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2021-09-14 20:40:37 有 34 人按讚

一位50歲，有吸煙及飲酒習慣的男士因發燒、鼻塞及口腔潰瘍而求醫。口腔檢查顯示病人近門牙的地方出現牙肉及硬顎（hard palate）潰瘍，潰瘍有不規則的邊界。活組織檢查顯示病人患上結外鼻腔型NK/T細胞淋巴瘤（Extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type）。

結外鼻腔型NK/T細胞淋巴瘤是一種惡名昭彰的淋巴癌，在亞洲地區特別常見。它由愛潑斯坦-巴爾病毒（Epstein-Barr virus）令到NK/T細胞異常地增生引起。顧名思義，這種淋巴癌大多影響鼻腔部分，可引起鼻中隔穿孔、硬齶穿孔、鼻樑洞穿性損傷等病徵。其他病徵包括發燒、肝脾腫大、血細胞減少等。治療的方案包括放射治療及化療（大多使用包含asparaginase的化療組合）。

圖片及個未取自以下刊登在《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）的案例報告：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2100505?fbclid=IwAR280IBfKeRlOO20CGI75meAxatSJs20u0wevFBQjx

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史丹福狂想曲

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palate醫學在君子馬蘭頭 - Ivan Li 李聲揚 Facebook 的最佳貼文

By 君子馬蘭頭 - Ivan Li 李聲揚

2020-12-19 09:21:00 有 121 人按讚

［醫生，你幾時生日？］醫生生日開刀，病人易死好多。是真的。「識玩梗係2月29日開刀」

TLDR：是真的，醫生都係人啫。有幾出奇？不如做下研究，睇下跑馬或股災又有冇影響？或者球員生日會唔會易啲射失十二碼？易啲拎牌？又，史上應該得一個球員世界盃生日食紅牌，估下邊個？咁當然係7月生日的。名將嚟架。

告個急先：本人已被炒，未訂嘅記得訂Patreon，積小成多呀。訂咗嘅可以考慮加碼（https://bityl.co/4Y0h）。當然我唔係坐定定「我不想努力」，一星期至少出返六篇文，仲要之前有啲讀者贏到下錢嘅（但本人目標唔係玩畀冧把，係更高層嘅嘢）

1. 篇瑞幸大家反應好似幾好，可能都係唔想我貼咁多台北美食。「但我都係會貼」，for sake of completeness，況且，「免費讀者仲咁多要求？」。

2. 但無論如何，好似高級餐咁，兩度菜（或者兩大類嘢，例如主菜同甜品，甚至江振誠玩嘅pre-dessert 同 dessert）之間，畀啲Palate cleanser你，清下。都好講究架

3. 講返呢壇嘢，唔知點解原文開唔返，但Anyway，應該唔係假新聞。睇BMJ（英國醫學期刊）都有講（https://bityl.co/4tVc）

4. 原本標題都有啲搶，講「如果開刀嗰日醫生生日，老人家死亡機會大23%」。但BMJ講法都差不多，用字中性啲，atient death rates higher on surgeons’ birthdays。嘩。咁真係要問下醫生你幾時生日。又，識玩梗係2月29號開刀！但人地好似講緊急，唔係你自己揀。

5. Anyway，我冇睇原本個研究，但相信咁出得嚟都嚴謹嘅，你想像到，都唔係太複雜嘅研究。不過講返，observational study，搵唔到原因的，只能作者估估下，冇乜深入證據支持。

6. 但諗深一層，你諗下，成件事其實好合理啫。因為，醫生都係人嘛。（＊）。有幾出奇？

7. 之前啲其他研究，都見到手術中病人死亡率，會受好多外在因素影響。聖誕，週末等等都幾有影響。

8. 仲有，我舊文（！）都寫過，台灣人十分迷信，好多人唔想「鬼月開刀」（https://bityl.co/4tVv）。實情根本係掉轉，研究見到，「鬼月」（農曆七月）開刀意外率先最低。好簡單，因為個個唔敢去，醫生好得閒，自然出錯機會少好多。六月八月人人湧晒去，醫生都係人，自然大啲機會犯錯。（仲有，七月唔開刀拖到八月，情況當然好大機會惡化）。呢啲，就係Contrarian 啦。 Life Hack，人生勝利靠呢啲。

9. 講返醫生生日開刀，似乎做到研究出嚟，幾明顯係醫生生日，個病人會易啲死。驚驚。但，點解？

10. 作者只能夠估，但唔使咩專業知識，都係一啲你估到嘅原因：最簡單，準時收工啦，約咗人食飯嘛，咪快手搞掂，咪可能出錯。仲有？護士同佢講生日快樂啦，問佢邊度食飯啦。或者？有人send whatsapp啦，「甚至冇較震機」（應該冇咁好笑掛？），哎啲，一嚇，切過咗幾毫米。仲有，可能生意，就抖下啦，早啲交啲簡單啲畀啲新仔做，甚至早知走。又或者，生日去咗遠啲食飯，收到急call病人有事，都搞一輪先返到嚟，可能平時好快手。

11. 你心諗，咁化學？我又覺得冇嘢。記住，醫生都係人嘛。你認清楚呢啲嘢，再去諗方法解決，總好過做駝鳥只係覺得「醫生好專業唔會受壓力影響」。

12. 又，同樣道理，我建議呢，「不如做下股災同醫生開刀病人死亡率」嘅關係。都半認真，醫生都係人。照計呢啲研究唔難做，分分鐘呃份Master Thesis都得（博士論文就太流了吧）

13. 另外，我都幫你諗埋。不如睇球員，睇下會唔會生日嗰日十二碼壓力大啲易啲射失。不過球員冇得趕收工，我估影響唔大。或者再睇下，會唔會啲球員生日特別hyper特別易食牌.

14. 不過，啲數據要小心啲做。因為手術日日做，但波唔係日日睇。會歇冬，「冬天生日嗰啲好難食紅牌」。又例如，我有搵下，有邊位球員係世界盃生日食紅牌。答案應該咁多年以嚟得一個，名將嚟添。

15. 而你諗下，世界盃都係六七月踢，所以一定係夏天生日嘅球員會上榜。

16. 嗰位，就係車路士／意大利嘅蘇拿。係1994年美國世界盃16強，尼日利亞對意大利，7月5日，蘇拿生日。尼日利亞上半場開紀錄，意大利勢色唔對，65分鐘換入蘇拿，但佢落場十分鐘多啲就紅牌出場。最後？意大利88分鐘追和，加時入多球12碼，反勝晉級。邊個梅開二度？你估下？94年意大利仲有邊個？

17. 嗰屆意大利真係神奇之旅，碌入決賽。分組賽踢到一pat嘢（咁對手都強嘅）。四隊同樣一勝一和一負！全部4分！得失球都全部係0，死未。但意大利入球多啲，小組第三出線（仲要係最後一個第三名出線位）！到淘汰賽，連續三場2-1，碌入決賽。然後大家都知，巴治奧嘅十二碼。

18. 唔好意思講得長咗，老人家啲回憶返晒嚟。1994年我升中四，真係叫做第一次完全自由睇波，好似場場睇咁滯。90 92 係冇呢回事的。

（＊）我諗起以前有個中學師兄，好似都比較隨性，上堂睇馬經定乜。後來考咗入中大醫學院。咁好似我化學老師（亦有教過佢）同佢唔妥，就在我地面前講呢個故事。然後話希望第時唔好有事見到係佢，佢話：如果我見到係呀乜乜乜醫生，我就叫佢just let me die．咁我相信，呀乜乜乜師兄，唔會做手術賭馬嘅。「不過不如研究下賽馬日開刀係咪易啲死」。真架，江湖常識，星期三晚唔好去茶餐廳嘛，最好唔好飛髮添。

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君子馬蘭頭 - Ivan Li 李聲揚

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By Dr 文科生

2019-11-19 22:45:58 有 2,718 人按讚

《二噁英的禍害》

上星期香港警察承認了使用催淚彈時會產生二噁英。化學博士K.Kwong先前亦解釋了二噁英是油溶性且極具致癌性的化學物，人體吸收後非常難自然排出，而且半衰期長達十數二十年，持續吸收恐會對身體造成嚴重後果。

【何謂二噁英】
在了解二噁英的禍害前，我們先要了解何謂二噁英。二噁英是一個包含一系列相關化學物的統稱，就如我們常用酒精去形容一系列的化學物，例如乙醇(ethanol)和甲醇(methanol)。

對普羅大眾來說，我們最需要知道的是二噁英當中最毒最具致癌性的2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (簡稱TCDD)。TCDD是世衛評為一級致癌物的化學物，是當年越戰使用的橙劑(agent orange)裡的活性成分。

由於TCDD的毒性和致癌性，對後代和環境的影響，實在太深遠，現已成為國際間禁用的化學武器。

*** 值得注意的是K Kwong亦指出香港警察所用的催淚彈除二噁英外亦可產用具毒性和致癌性的PCT（類近PCB，一種類二噁英的致癌物）

————————————————————

【二噁英的禍害】

相信大家最近見不少因當年橙劑，而受害的越戰後代和畸胎的照片。你可以會覺得，那會不會太誇張？

不會！催淚彈的禍害絕對比你能想像的要深遠，根據動物和人類追蹤性研究，大量吸收二噁英（如TCDD)或類二噁英（如PCB/PCT)可造成包括但不限於以下的後遺症

1. 畸胎(Teratogenic) [1]

如果媽媽在懷孕前或中暴露於大量二噁英的話，可導致新生兒出現結構性缺陷，例如腎水腫(hydronephrosis)、齶裂(Cleft Palate) 、胸腺發育不良(thymic hypoplasia )等等。

2. 小孩發育不良或內分泌及荷爾蒙失調[2]

如果嬰孩在成長期暴露於大量二噁英的話，可引致精子數量及活躍性低下、雌激素(estradiol)過少和甲狀腺激素過多（Thyroid Stimulating Hormone)。過多的甲狀腺激素可令成長中的小孩患上性早熟（precocious puberty)，可嚴重影響小孩身高、體重和性器官的發育。

此外，更可導致神經系統發育不良或異常，例如聽力、精神行為、動作和認知的發展(altered psychomotor function, behaviors and cognition) [6]

2. 令母乳含有PCB（類二噁英的致癌物）[3]

3. 氯痤瘡(Chloracne)

4. 增加患癌機會 [4][5]

多項實驗室的研究發現，如持續接觸低劑量的二噁英，可增加患上肝癌、肺癌、直腸癌、淋巴癌、不同種類的鱗狀細胞癌的機會。

5. 系統性後遺症 [6]

二噁英對處於成長階段的小孩的影響尤其嚴重，可引致皮膚、牙齒和指甲異常。系統性方面更可引致，免疫系統、成長因子和新陳代謝的異常。需要注重的是，當免疫系統過低時便會增加各種癌症的出現。

此外，對所有年齡層的，都會增加心血管疾病、糖尿病及與生殖器官有關疾病的風險。

———————————————
醫學界和科學界相信，二噁英的禍害，遠比我們想像中的深遠。當年人類就是因為不了解二噁英，同時為了發展而無視對環境的影響，而令到二噁英嚴重污染了土地和水源。這大量的二噁英令歐美不少的市民，因而患上二噁英的後遺症，直至現在還未完全消除。

然後直至昨日，香港警察一共射了超過一萬粒催淚彈，就連環保署也不再公怖環境二噁英含量時，那一萬粒催淚彈到底產生了幾多二噁英、污染了香港幾多的土地和水源？當你以為只要不上街，催淚彈便與你無關時，其實有朝一日我們和我們的一下代，大家都在喝二噁英的水、吃二噁英的肉、在怖滿二噁英的公園玩遊戲。

今日文科生只跟大家分析，最常見的二噁英禍害，二噁英對健康造成的影響，絕對比以上提及的多。我們絕不能對催淚彈和二噁英習以為常，當我們意識到二噁英的污染時，就已經太遲。

到底我們的下一代會不會變成畸胎、發育不良再生癌症，大概只有歷史可以告訴我們。

#天佑香港
#科學救港

[1] Courtney KD, Moore JA. Teratology studies with 2,4,5-trichlorophenoxyacetic acid and 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin. Toxicol Appl Pharmacol. 1971;20(3):396–403.

[2] Mocarelli P, Gerthoux PM, Patterson DG, Jr, Milani S, Limonta G, Bertona M, Signorini S, Tramacere P, Colombo L, Crespi C, Brambilla P, Sarto C, Carreri V, Sampson EJ, Turner WE, Needham LL. Dioxin exposure, from infancy through puberty, produces endocrine disruption and affects human semen quality. Environ Health Perspect. 2008;116(1):70–7.

[3] Wickizer TM, Brilliant LB, Copeland R, Tilden R. Polychlorinated biphenyl contamination of nursing mothers’ milk in Michigan. Am J Public Health. 1981;71(2):132–137.

[4] Kociba RJ, Keyes DG, Beyer JE, Carreon RM, Gehring PJ. Long-term toxicologic studies of 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD) in laboratory animals. Ann N Y Acad Sci. 1979;320:397–404.

[5] Bertazzi PA, Consonni D, Bachetti S, Rubagotti M, Baccarelli A, Zocchetti C, Pesatori AC. Health effects of dioxin exposure: a 20-year mortality study. Am J Epidemiol. 2001;153(11):1031–44.

[6] US EPA. Part II: Health Assessment of 2,3,7,8-Tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD) and Related Compounds. Washington, DC: U.S. Environmental Protection Agency; 2003. Dioxin Reassessment: Draft Exposure and Human Health Reassessment of 2,3,7,8-Tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD) and Related Compounds.

Photo: MedicalInspire

Tags: palate醫學天佑香港科學救港

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#57. 唇顎裂兒童母親親職壓力之初探- 月旦知識庫

余怡珍,簡乃卉,唇顎裂,親職壓力,家庭功能,cleft lip and/ or palate,parent stress ... 研究以橫斷式、立意取樣進行，樣本來自於北部某醫學中心顱顏外科門診，共收取88 ...

#58. 家有兔唇寶寶，怎麼辦? - 馨力陽

一般我們所謂的兔唇，在醫學上稱做「唇顎裂(Cleft lip/Palate)」。意指懷孕期間因細胞分裂不正常導致寶寶上唇顎破裂，出生後影響正常進食或發音，屬於先天性缺陷。

#59. 759.89 - 財團法人罕見疾病基金會

顎裂Cleft palate / 懸壅垂裂Cleft uvula 耳蝸的/球囊的異常Cochlear/saccular ... 2017年委託台大醫院基因醫學部審稿以上資料轉錄自台大「罕見遺傳疾病一點通」網頁 ...

#60. 個人簡介CURRICULUM VITAE - 奇美醫院

71004 台灣台南市永康區中華路901 號奇美醫學中心口腔顎面外科 ... Adenoid Cystic Carcinoma of Soft Palate with Liver Metastasis-A Case Report.

#61. 口腔癌(Oral Cavity Cancer) - 台灣癌症基金會

... 醫師還會另安排胸部X光、全身骨骼核子醫學掃描及腹部超音波檢查，甚至全身正子電腦斷層掃描等以徹底評估腫瘤侵犯程度並做為決定治療方式及評估癌病預後之參考。

#62. 唇顎裂 - 政府研究資訊系統GRB

二維/三維醫學影像整合分析齒槽植骨術後之研究---從療效評估、預後到術後移植骨 ... 先天性唇腭裂（cleft lip/palate）是人類顱顏部位最常見的先天性畸形之一，罹病 ...

#63. 主治醫師 - 高雄市立小港醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學 ...

A study of PVRL1 mutations for non-syndromic cleft lip and/or palate among Taiwanese patients. Int J Oral Maxillofac Surg. 2006 May;35(5):453-5.

#64. 皮膚科-卡波西肉瘤,臨床醫學教室 - 高點醫護網

約有15% 未經治療的AIDS-associated KS 患者，其瘤體可侵犯到口腔，最常見是在硬齶( hard palate ) 淺藍色或淺黑色瘤體，其次在牙齦( gums ) ，容易合併感染、出血或 ...

#65. Department of Cleft Lip and Palate Surgery - 四川大学华西 ...

Department of Cleft Lip and Palate Surgery in West China Stomatology College is a famous central of congenial orofacial malformation treatment and research ...

#66. Treatment of obstructive sleep apnea - 台灣胸腔暨重症加護 ...

It can also happen if you have enlarged tonsils or too much tissue at the back of the throat -- the uvula and soft palate -- that hangs down and blocks the ...

#67. 全民健康保險醫療費用審查注意事項 - 醫聖診療系統

(三)審查醫藥專家依相關法令規定辦理，並基於醫學原理、病情需要、 ... b. soft palate 來治療snoring 或Obstructive sleep apnea syn- drome(OSAS)。

#68. 甲狀腺眼疾的保健 - 亞東醫院

... 影像醫學檢查：依病情需要安排電腦斷層、核磁共振。藥物治療. 大部分的甲狀腺眼疾會 ... 上顎軟骨移植( hard palate graft transplantation )：矯正下眼瞼攣縮。

#69. 65.下圖為硬腭（hard palate）後半部之組織學照片

牙醫學(一)（包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識）. 69.催化轉胺基反應（transamination）酵素之輔酶是由何種物質轉變而來的 ...

#70. International Medical Conference in 2021 臺中榮民總醫院國際醫學 ...

14:40-15:10 Evaluation of Fetal Palate from Late to. Early Screen. 唇顎裂之精準診斷與治療. Wen-Chu Lee. 李文車主任. 埔里基督教醫院. Ming Ho. 何銘主任.

#71. primitive palate中文, primitive palate是什麼意思:《英漢醫學詞典》…

primitive palate中文:《英漢醫學詞典》primitive palate …，點擊查查權威綫上辭典詳細解釋primitive palate的中文翻譯，primitive palate的發音，音標， ...

#72. 5 3 Development of palate and clinical correlations 齐鲁医学院

5 3 Development of palate and clinical correlations 齐鲁医学院. No views Jun 14, 2022 … ...more ...more. Show less.

#73. English-北京大学口腔医院

北京大学口腔医学院（口腔医院），简称“北大口腔”，始建于1941年。前身是国立北京大学医学院附属医院的齿科诊疗室。伴随着八十年的发展历程，如今的北大口腔已发展成为 ...

#74. 唇裂和腭裂

Cleft Lip and Cleft Palate [ ChineseTraditional ]. 朗读. Focus. download_for_offline Download PDF print_for_offline Print. 瞭解唇裂和腭裂這兩種先天性缺陷 ...

#75. Definition of mismatch repair deficiency - National Cancer ...

Mismatch repair (MMR) deficient cells usually have many DNA mutations, which may lead to cancer. MMR deficiency is most common in colorectal cancer, other types ...

#76. 顱顏中心 - 臺北醫學大學附設醫院

醫療專科 · 陳國鼎醫師(兒童整形)顱顏病人請優先掛此科 · 曾頌惠醫師(復健科) · 賴建宏醫師(復健科) · 許信德 · 陳榮哲(耳鼻喉科) · 林哲玄(耳鼻喉科) 醫師 · 蔡明蘭醫師(小兒科).

#77. soft palate 中文- 英文词典

软颚或者软腭（医学拉丁语术语：Velum palatinum或Palatum molle）是哺乳动物中硬腭延长形成的一个双褶皱形状的口腔部分。它斜挂在或者垂直挂在舌根上方，是由咽腭肌和其它 ...

#78. 像不像小螃蟹(rapid palatal expander上顎快速擴大器) - 崇愛牙醫

RPE(RAPID PALATAL EXPANSION)像不像一隻小螃蟹,這是一例上顎牙弓擁擠的案例,利用黏著式的RAPID PALATAL EXPANSION APPLIANCE來達到擴弓的狀態,中.

#79. 斑马鱼基因编辑技术，助力NSCL/P病因学研究及新的 ... - 生物谷

... Lin Wang,Yongchu Pan, Identification of novel susceptibility loci for non-syndromic cleft lip with or without cleft palate.wiley,2020.

#80. 如何解释「上巴」这种语言现象？ - 知乎

颌特指人。腭palate 特指口腔的上壁，由硬腭和软腭组成。分隔口腔和鼻腔的组织，包含于颚，如舌 ...

#81. palate - Yahoo奇摩字典搜尋結果

KK[ˋpælɪt]; DJ[ˋpælit]. 美式. n. 【解】上顎；味覺；口感. Dr.eye 譯典通 · palate · 查看更多. IPA[ˈpælət]. 美式. 英式. n. 腭；味覺. 牛津中文字典. palate.

#82. Primary cleft palate repair (palatoplasty) in children 小兒科顎 ...

(Primary Cleft Palate Repair (Palatoplasty) in Children). Effective date: 2 July 2021. Document no.: PILIC0289C version2.0. Version 2.0. Page 1 of 2.

#83. 133 胎兒單純性顎裂如何診斷？ - 孕兒診所

1 . 顎（palate）可以分成硬顎（hard palate）和軟顎（soft palate），硬顎是由primary palate 和second palate 組成 ...

#84. 英语-汉语palate翻译

'palate'在免费英语-汉语词典的翻译，查看更多汉语的翻译。

#85. 软颚_百度百科

软颚（The soft palate）是人体的一个部位，指口腔上膛的后部。位于口腔内面上壁、口盖后部的方形肌质部分。吞咽时可隔绝口腔与鼻腔的通道，有助吞咽动作。

#86. Palate: Anatomy, innervation, blood supply, and function

The palate separates the oral cavity from the nasal cavities and the nasopharynx. Learn all about its anatomy at Kenhub!

#87. 最新英漢醫學大辭典 - 第 642 頁 - Google 圖書結果

haploprotein 642 ~ Soap haploprotein 複合蛋白 palate 硬腭 Haplorchis pumilio Looss 釣棘單睾吸蟲~ papiloma 硬性乳頭[默]瘤 Haplorchis taichui 扇形單睾吸蟲~ ...

#88. 醫學研究雜誌第41卷第3期 - 第 146 頁 - Google 圖書結果

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