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？送藥宜忌：餐前 vs 餐後？
【送藥宜忌：餐前 vs 餐後】
文：小小藥罐子
服藥跟進餐有甚麼關係呢？藥罐子先列舉一些跟進食相關的服藥指示，幫助說明！
一、餐前服用
「餐前」指「餐前一小時、餐後兩小時」，即是：
1) 服藥後，至少一小時後才進食。
2) 進食後，至少兩小時後才服藥。
餐前服藥，主要為了避免藥物與食物同時進入消化系統，在消化道相遇，影響藥物吸收。餐前服藥的原因可細分成三個：藥物會跟食物的成分結合，減低藥物吸收，削弱療效，如骨質疏鬆藥雙磷酸鹽（Bisphosphonate）; 藥物對酸性敏感，進食會刺激胃壁分泌胃酸，讓胃部偏向酸性，藥物會被分解，削弱療效，如胃藥質子泵抑制劑（Proton Pump Inhibitor, PPI）; 藥物與食物同服會增加藥物吸收，加強療效, 但藥效愈大，副作用愈大。一些毒性較強的藥物，如治療癌症的標靶藥Erlotinib，餐前服用能減少副作用出現。
二、餐前15分鐘（或者30分鐘）服用
有些藥物會明確指示餐前服藥的實際時間，目的在讓藥物在進食後，立刻發揮藥效，達到最佳效果。
舉例說Domperidone，這種藥適用於治療餐後的消化不良症狀，例如積滯（俗稱「飽飽滯滯」），餐前服藥能讓藥物在餐後發揮藥效，迅速紓緩不適。理論上，餐前15至30分鐘服用，藥物可達到最高濃度，發揮最大藥效。
三、餐後服用
「餐後」指「餐後半小時至一小時」。
有些藥物，如非類固醇消炎止痛藥（Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs），或會刺激腸胃、削弱胃壁的自我保護機制，破壞胃壁的黏膜，增加胃潰瘍、胃出血的風險。餐後服用可減少這類藥物對胃部的刺激，降低對胃壁的傷害，減少令腸胃不適的副作用。
四、隨餐服用
「隨餐服用」指「進食的時候，同時服藥。」主要為了配合藥物作用原理。
例如減肥藥奧利司他（Orlistat），其作用原理在抑制消化道裡的胰臟脂肪酶（Pancreatic Lipase），抑制脂肪分解成脂肪酸（Fatty Acid）、單酸甘油酯（Monoglyceride），阻止脂肪在腸道被消化和吸收，減少熱量攝取，從而減輕體重。
不難想像，奧利司他要發揮藥效，必須擁有作用對象——脂肪！說到脂肪，自然離不開食物。所以沒有進食，就不用服藥。一言以蔽之，「隨餐服用」就是「吃飯，吃藥；不吃飯，不吃藥」。
五、進食第一口食物後立刻服藥
這種服法也是為了配合藥物作用原理。
例如血糖藥阿卡波糖（Acarbose），其作用原理在延緩碳水化合物消化、水解成葡萄糖，減慢葡萄糖吸收，減低血糖升幅，拉平血糖水平，幫助穩定血糖。在開始進食時服藥，可在消化食物過程中發揮藥效，達到理想療效。
最後：「如果沒有特別服藥指示，應該在甚麼時候服藥呢？」
大部分藥物可以餐後服藥，相較餐前，餐後服藥的藥物吸收一般較佳。
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關於小小藥罐子
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