【育兒分享】👉️小兒泌尿道感染👈️
小米寶在七個月大的時候
突然高燒不退,平均體溫38-40°C😱😱😱
最一開始懷疑是否為玫瑰疹,想說等稍過4-5天出完疹子就沒事
但~~沒那麼簡單,
超過38°C給予退燒藥(安佳熱)沒用😨
超過39°C給予退燒塞劑1-2小時溫度有降下來,過了又燒上去了
第二天直接直接到醫院看診
小米寶貼了尿袋,收集驗尿
白血球指數還可以接受(5-10)
第三天還是一直高燒不退,不死心
在跑去醫院,就直接被收住院
這次用導尿,直接做細菌培養
尿液導出顏色非常混濁,且不多,有脫水
醫師很快地給予了7天的抗生素治療
很快的住院第二天體溫就控制下來了
果不其然~~培養出兩隻滿滿的菌💥💥
常見的大腸桿菌、K.P.菌(Klebsiella pneumoniae)
醫生也非常仔細地繼續安排其他檢查
1.腎臟超音波:檢查腎臟外觀、是否有積水、或其他先天性構造異常等。
2.核醫腎臟皮質攝影:檢查腎臟功能及腎臟是否結疤及可能腎臟異位或馬蹄腎。
3.逆行性膀胱尿道攝影:檢查尿液自膀胱逆流到輸尿管或腎臟的情形
出院後繼續口服3天抗生素治療繼續回診
小米寶這次折騰下來
靜脈抗生素治療7天+口服6天
⚠️泌尿道感染務必依照醫生指示按時服用抗生素,切勿自行停藥⚠️
避免產生抗藥性,增加後續麻煩
#泌尿道感染
#發燒 #大腸桿菌
#7m5d
klebsiella pneumoniae治療 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 的最佳解答
Klebsiella pneumoniae 是一隻台灣常見、而且相當容易具有抗藥性的惡魔,其中有幾株 K. pneumoniae 不僅毒性強 (hypervirulent),也可能同時出現對 carbapenem 產生抗藥性的窘境。
對於 carbapenem-resistant K. pneumoniae (CRKP) 感染,在還沒有夠專一夠強的好藥可以使用之前,我們往往只能用 colistin + double dose tigecycline +/- parenteral fosfomycin +/- amikacin +/- carbapenem 這種大雜匯來作為救援治療,而在這種多重且高劑量的抗生素套餐轟殺下,細菌未必能被消滅,但病人承擔的副作用與風險卻是讓臨床團隊膽顫心驚。
自 2015 年開始,新型 BL/BLi 相繼問世,他們能有效抵抗帶有 class A (KPC), class C 和部分 class D (OXA) β-lactamase 的腸內菌,特別是對於 CRKP,具有相當卓越的治療效果,這些新成員包括:
✪ Ceftazidime-avibactam (台灣商品名:Zavicefta;美國商品名:Avycaz)
✪ Meropenem-vaborbactam (Vabomere)
✪ Imipenem-cilastatin-relebactam (Recarbrio)
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從 2019.10 月開始,要使用 ceftazidime-avibactam 治療病人,僅能讓病人自費使用,14 天療程的開銷所費不貲,對於經濟負擔較為沈重的家庭而言,臨床醫師也常常難以開口。
自 2020.06.01 開始,健保署將 ceftazidime-avibactam 納入健保給付範圍中,相信對於需要用到這類藥物搶命的病人與臨床團隊而言,無疑是一大福音。
不過呢... 這類藥物畢竟可說是對 CRKP 最有效,也是最終絕招,所以請一定要嚴格把關、審慎使用,否則最後承擔抗藥性氾濫苦果的,會是整個醫療體系與全民健康。
其他我很期待的新藥:
✪ Aztreonam-avibactam
✪ Cefiderocol
✪ Plazomicin
✪ Delafloxacin
✪ Eravacycline, omadacycline
#CRE #CRKP #MDRO #MDRGNB #superbug #avibactam #antibiotic_stewardship #vaborbactam #relebactam #Vabomere #Zavicefta #Avycaz #Recarbrio
衛生福利部中央健康保險署 公告
發佈日期:109.05.13
文號:健保審字第1090035353號
https://bit.ly/3fMf3JO
klebsiella pneumoniae治療 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最讚貼文
加護病房查房日誌20180312
不知道大家有沒有聽過這個新藥: Meropenem-vaborbactam,他是carbapenem加上一個廣效的beta-lactamase inhibitor,可以有效的抑制特定的carbapenemases。
今天要分享一個研究,發表在JAMA. 2018;319(8):788. 上面的一篇隨機研究,病人族群是複雜性泌尿道感染,包括: pyelonephritis。
比較meropenem-vaborbactam and piperacillin-tazobactam的臨床和免疫微生物結果為。
主要治療的角色為高抗藥性的Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC)-producing Enterobacteriaceae。
結果發現:
FDA主要治療結果的部分: 189 of 192 (98.4%) with meropenem-vaborbactam vs 171 of 182 (94.0%) with piperacillin-tazobactam (difference, 4.5% [95% CI, 0.7% to 9.1%]; P < .001 for noninferiority)
EMA主要治療結果的部分: microbial eradication in the microbiologic modified ITT population occurred in 128 of 192 (66.7%) with meropenem-vaborbactam vs 105 of 182 (57.7%) with piperacillin-tazobactam (difference, 9.0% [95% CI, -0.9% to 18.7%]; P < .001 for noninferiority)
副作用的部分: 106 of 272 (39.0%) with meropenem-vaborbactam vs 97 of 273 (35.5%) with piperacillin-tazobactam.
結論是 meropenem-vaborbactam和piperacillin-tazobactam相比,效果相當,但仍需更多的研究來看適合的族群為何?
#抗生素
klebsiella pneumoniae治療 在 Klebsiella pneumoniae... - 張小風藥師的藥學人生- Pharmalife 的推薦與評價
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