【藥罐子藥房事件簿】過敏性鼻炎事件
〈買藥都要帶Google Translate?〉
早陣子,上午時分,一個年約四、五十歲的中國籍男子,技安身材,案發當日身穿一件藍色恤衫、一條啡色西褲、一對啡色皮鞋,左手戴著一款金色腕錶,腋下夾著一個棕色長錢包,前來藥房打算配藥。
這個男子聲稱自己母親的過敏性鼻炎(Allergic Rhinitis)最近又開始發作,經常不斷流鼻水、打噴嚏,還有一點鼻塞,剛剛途徑藥房,便前來打算跟母親配藥。
首先暫時姑且撇開中醫不說,在西醫上,難聽一點說,過敏性鼻炎暫時還可以說是一種「不治之症」。這就是說,只能醫治,不能根治。
所以「預防勝於治療」永遠是王道,簡單說,便是「三十六計,走為上計。」具體一點說,便是盡量避免接觸致敏原。沒有致敏原,自然便沒有導火線觸發過敏性鼻炎。
至於說到用藥,不論是抗組織胺(Antihistamine)、血管收縮劑(Decongestant)、類固醇、肥大細胞穩定劑(Mast-cell Stabilizer),主要在紓緩症狀或者預防復發。
所以這時候的重點是針對相關的症狀配藥,簡單說,便是「頭痛醫頭,腳痛醫腳」!
聽罷,藥罐子便挑了一盒藥出來並建議他的母親服這種藥。
這種藥裡面含有兩種成分,雙管齊下,兩路夾擊,同時能夠紓緩鼻水、鼻塞這兩種症狀。
好,坦白從寬,裡面的成分其實分別是Cetirizine、Pseudoephedrine。
插播一下:
Cetirizine是一種抗組織胺,顧名思義,主要透過抗衡組織胺(Histamine)紓緩一些過敏性鼻炎的症狀,例如打噴嚏、鼻子痕癢、眼睛痕癢、流鼻水、流眼水。
遺憾的是,雖然抗組織胺能夠紓緩過敏性鼻炎的大部分症狀,不過偏偏就是不能有效通鼻塞,所以還需要找外援。
至於Pseudoephedrine則是一種血管收縮劑,顧名思義,主要透過收縮血管紓緩鼻塞,用來彌補抗組織胺的不足。
這名男子接過這盒藥後,隨後便打開包裝盒,然後用兩根手指,如同一把鉗子一樣夾出裡面這張說明書出來,接著用雙手攤開這張說明書,如同看報紙一樣,不過不消十秒便將這張說明書撒在玻璃櫃台上,問:
「你們還有沒有其他藥?」
這時候,藥罐子自信答道:
「唔……這種藥已經不錯,到底有什麼問題呢?」
藥罐子強調自己絕對不是故意刁難這名男子,奈何說到主動配藥,根據個人過往的慘痛經歷,你給他一種藥,好,很好,十分好,天下太平,不過你已經給他一種藥,然後中途又給他其他藥……
其他東西,藥罐子倒是不知道,不過說到藥,人便可能會頓時患上「選擇困難症」,反而可能會挑不到藥。挑不到,便可能會不挑了。所以最後的結果往往可能是……
「唔……我回去再想想,下次再過來買……」
再說,如果不明就裡的話,你叫我拿其他藥出來,試問我又可以拿什麼藥出來呢?
實際上,這名男子一直保持緘默,沒有解釋背後的原因……
一會兒後,他終於支支吾吾開腔答道:
「其實……我母親看不懂英文,一定不會服這種藥……」
哦,原來如此。
唔……對,綜觀這盒藥,裡面的說明書全是英文,簡單說,便是「雞腸,全部都係雞腸。」至於說到盒面,僅僅只有牌子名、藥物分類(監督售賣藥物)、警告字句(注意:服食過量有危險)、服用方法(服用藥物時,請送服整粒藥片;切勿將藥片掰開或咀嚼服用)是中文,而且還是中英對照。
這時候,如果看不懂說明書的話,信不信任便成為服不服藥的關鍵,不過信任偏偏就是需要時間慢慢建立。再怎麼好的藥,人家不信,一切還是枉然的。
既然如此,藥罐子隨後便拿了另一款同成分的盒裝藥出來,然後攤開裡面的說明書並指著上面「效用」一欄,跟這個男子說道:
「這種藥跟剛剛那種藥的成分完全一模一樣,看……『舒緩季節及過敏性鼻炎,包括鼻塞、噴嚏、流涕、鼻癢及流淚等。』這樣子,應該沒問題嗎?」
可是上天總是喜歡捉弄人,天意弄人,此之謂也。
唉……當你以為解決了一個問題後,殊不知,原來還有另一個問題……
「其實你們到底有沒有中藥?」
……
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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【要做黃藥師,既要講武功,又要講體質(對,是體質,不是資質),體質不行,便可能需要服藥補救……】
〈如果你要做黃藥師的話,首先要……〉
早前,藥罐子曾經跟各位看倌分享過打敗歐陽鋒……不,不,不,正確一點說,其實是自保的方法,既然提過「西毒」,自然便要說一說「東邪」吧!
跟歐陽鋒一樣,黃藥師同是金庸筆下的小說人物,「天下五絕」裡的「東邪」,外號「黃老邪」。看過《射鵰英雄傳》、《神鵰俠侶》的看倌,對這個人物,應該不會陌生。
除此之外,黃藥師還是桃花島島主,單是這個島名,不用問,這個島上肯定長滿桃花,絕對是一個不錯的旅遊景點。
所以,黃藥師其實是大地主,既可以賣地套現,又可以劃地收租,甚至乾脆可以投身旅遊業,開發桃花島成為觀光景點,既可以開花店,賣一賣桃花,又可以開民宿,搞一搞生態旅遊,自然財源滾滾來,不愁衣食,自然便有閒情逸致,鑽研武藝,不然的話,怎會成為一位頂尖的武林高手呢?
問題是,並不是所有人的體質都適合做桃花島島主……
首先,有桃花,自然有花粉;有花粉,便可能會有花粉症(Hayfever)。
花粉症,在醫學上,其實是一種季節性過敏性鼻炎(Seasonal Allergic Rhinitis),顧名思義,是一種季節性的過敏,說到季節,不用問,肯定是桃花盛開的季節,至於,說到致敏原,更加不用問,肯定是桃花的花粉。
在症狀上,跟過敏一樣,季節性過敏性鼻炎,主要是頭痛、鼻水、鼻塞、鼻癢、打噴嚏。
在用藥上,常用的藥物,主要是以下四種:
一、抗組織胺(Antihistamine)
一般而言,抗組織胺,可以紓緩季節性過敏性鼻炎的主要症狀,例如鼻子痕癢、打噴嚏、流鼻涕,在一定程度上,還可以紓緩過敏性結膜炎(Allergic Conjunctivitis)的症狀,例如眼睛痕癢。
值得一提,雖然抗組織胺能夠紓緩季節性過敏性鼻炎的大部分症狀,但是,並不能夠有效紓緩鼻塞的症狀。
在時效上,一般而言,抗組織胺大約會在服藥幾小時後,達到最佳的濃度,從而發揮最大的藥效,而且,在藥理上,抗組織胺只能抑制組織胺的釋放,所以,在使用上,建議在感覺相關症狀開始浮現的時候,便要立刻服用,不建議待到出現症狀後才服用,否則,組織胺已經釋放出來,藥效便會大打折扣。
常用的抗組織胺,主要分為第一代抗組織胺、第二代抗組織胺兩種。
常用的第一代抗組織胺,主要是Brompheniramine、Chlorpheniramine、Dexchlorpheniramine、Diphenhydramine。
常用的第二代抗組織胺,主要是Fexofenadine、Loratadine、Desloratadine、Cetirizine、Levocetirizine。
在藥效上,暫時沒有證據發現,第一代抗組織胺,互相存在明顯差異。同樣,第二代抗組織胺,在藥效上,互相沒有明顯差異。
二、血管收縮劑(Decongestant)
血管收縮劑,顧名思義,作用原理,在收縮血管,紓緩鼻塞的症狀,可以用來彌補抗組織胺的不足。
在劑型上,可以分為口服、外用兩種。在外用上,分為鼻噴劑(Nasal Sprays)、滴鼻劑(Nasal Drops)兩種。
在藥物上,口服方面,主要是Ephedrine、Phenylephrine、Pseudoephedrine;外用方面,主要是Oxymetazoline、Xylometazoline。
在使用上,值得一提,外用的血管收縮劑,不建議長期使用,因為過度使用,可能會導致鼻腔黏膜出現反彈性充血(Rebound Congestion)的現象。一般認為,鼻腔組織會透過補償性的血管舒張,抗衡血管收縮劑收縮血管的功效,兩者達到一個平衡的狀態,所以,當血管收縮劑的藥效,隨著時間慢慢消失後,漸漸打破了這個平衡的狀態,鼻腔裡的血管,便可能會出現反彈性舒張,從而加劇充血的情況,惡化鼻塞的現象。這時候,如果繼續用藥的話,便可能會形成一個惡性循環,簡單說,愈用藥,愈鼻塞。
所以,一般建議,外用的血管收縮劑,不宜連續使用超過一星期,減少出現反彈性充血的風險。
在副作用上,基於血管收縮劑的作用原理,在收縮血管,所以,可能會收縮其他血管,提高血壓、眼壓,長期使用的話,可能會誘發高血壓、青光眼。
三、類固醇(Corticosteroid),例如Beclometasone、Fluticasone
噴鼻性的外用類固醇,適用於治療中度至重度的季節性過敏性鼻炎。
類固醇,作用原理,在減少肥大細胞、嗜鹼性白血球的數量,同時抑制介質的釋放,從而紓緩季節性過敏性鼻炎的過敏、炎症症狀。
在劑型上,主要是非吸入噴霧劑(Non-aerosol Sprays)為主,因為,一般相信,加壓噴霧劑(Pressurized Sprays)傾向會產生較大的局部不良反應。
在藥效上,相較口服抗組織胺而言,噴鼻性的外用類固醇,效果較大。
在副作用上,一般而言,外用類固醇,透過鼻腔黏膜的吸收率不大,所以,在建議劑量下,大多不會出現因為長期使用類固醇所導致的副作用,例如月亮臉、水牛肩,主要是局部為主,例如輕微、短暫的刺痛感、灼熱感。但是,還是不建議18歲以下的兒童使用。
在時效上,外用類固醇,藥效較慢,一般需要連續使用幾天,甚至一星期,才會開始發揮藥效,然後,需要最少數星期,才能達到最大的藥效。
四、肥大細胞穩定劑(Mast-cell Stabilizer),例如Sodium Cromoglicate
肥大細胞穩定劑,作用原理,主要在穩定肥大細胞的細胞膜,預防肥大細胞進行去粒化作用,減少季節性過敏性鼻炎的過敏、炎症症狀。
在劑型上,主要是噴霧劑(Aqueous Spray)、眼藥水兩種。眼藥水,可以用來紓緩過敏性結膜炎的症狀。
在應用上,肥大細胞穩定劑,主要適用於預防季節性過敏性鼻炎,所以,對於花粉症,一般建議,最理想的情況,是在花粉開始傳播的季節,例如春秋二季,至少一星期前開始使用,然後繼續使用。
在藥效上,相較外用類固醇而言,在控制症狀上,肥大細胞穩定劑的效果較低,而且,使用的次數較頻繁,但是,適用於5歲以上的兒童使用。
所以,如果要做桃花島島主,首先便要克服花粉症!
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【新城財經台:我的事務所(五)】
昨晚,藥罐子最後一次在新城財經台《我的事務所》21:00至21:30,跟各位聽眾見面。
最後一集,藥罐子主要跟大家分享四個疑難:
一、「消炎藥」是什麼?
實際上,「消炎」是一個較籠統的詞語。
根據經驗,「消炎藥」,往往可能會理解成為以下三類藥物:消炎止痛藥、類固醇(Steroid)、抗生素(Antibiotics)。
所以,當大家聽到「消炎」這個詞語的時候,還是不要這麼快對號入座,停一停,問一問,諗一諗,理解清楚背後真正的意思。
因為這兩個字,往往可以表達至少三種不同的意思……
二、傷風感冒藥的角色?
一般普通的傷風、感冒,主要是病毒感染,例如鼻病毒(Rhinovirus),而且,只是一些自限性病症(Self-limiting disease),在正常的情況下,大約在一星期內,便會自行痊癒,所以,在用藥上,一般只會針對相關的症狀配藥,從而紓緩相關的症狀,讓身體自行復原。
所以,這時候,配藥之道,重點是有怎麼樣的症狀,便調配怎麼樣的藥物,簡單說,就是「對症下藥」!
三、乾咳 vs 痰咳?
一般而言,鎮咳劑,較適用於紓緩沒有痰液的咳嗽,即乾咳。如果咳嗽帶有痰液的話,即痰咳,一般不建議使用鎮咳劑,避免妨礙痰液的咳出。
四、所有收鼻水藥,是否一定會讓人昏昏欲睡?
其中,大多只有抗組織胺(Antihistamine)這兩類藥,會讓人昏昏欲睡。
實際上,常見的抗組織胺,主要還可以分為第一代抗組織胺、第二代抗組織胺兩種。
相較而言,第二代抗組織胺,例如Fexofenadine、Loratadine、Desloratadine、Cetirizine、Levocetirizine,較難進入大腦,較難影響中樞神經系統,從而大大減低嗜睡的副作用。
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