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ADHD 人士經常有很多衝動行為。只要透過腦神經，我們都可以解釋，為什麼他們會容易衝動，可是，ADHD人士一般的自我反思能力一般不錯，他們可能知道自己的問題在哪裏，有的時候，更想到一些方法幫助自己。問題只是如何引導他去思考方法。
今天，職業治療師積木哥哥想跟大家分享分享
心理學孩子丨孩子的衝動行為及解決方法 ? 丨自閉症及ADHD 常見情況
https://youtu.be/sMV1ivuZGxo
Hello，我是蔡心。
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ADHD的症狀主要是「不專注」與「過動/衝動」，然而，如果你問問ADHD孩子的家長、老師或同學，甚至是他/她本人，別人對於ADHD最常見的抱怨其實是情緒（行為）議題。
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「他講話很大聲，超兇的」、「她動不動就生氣」、「下課時間就他一個人笑個不停，很白目」、「她真的很容易激動誒」、「他常常放棄，比較複雜的事情都沒在用腦子想就說不會」、「三分鐘熱度大王」、「整天都喊好無聊好無聊」、「很怕輸，輸了就說不玩...這樣誰還敢跟他玩」....等等，都是我在會談時常常聽到家長或老師的投訴。
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其實，有ADHD的人絕大部分都有情緒調適的困難，根據我的觀察，大約只有三成左右的ADHD孩子情緒沒有明顯的問題，不過仔細問下去，這三成裡面大概90%以上都可能會沒自信、不敢跟別人說真心話、覺得自己很差勁....等等。
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為什麼ADHD的人絕大部分都有情緒調適的困難呢？主要是因為ADHD症狀問題的機制，來自於大腦裡面「行為抑制」功能（很簡單很簡單來說，就是在心裡面暫停的能力）的缺損，然而「行為抑制」功能缺損會導致大腦功能全面性的下降，也就是大腦「執行功能」的問題，其中也影響到大腦「思考」與「辨識、調適情緒」的能力。
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因此，有ADHD的人「先天」在大腦的情緒功能就不穩定，但後天因為症狀影響日常生活表現，導致常常與人發生衝突、被人批評責備所以沒自信、沒有常有成功調適情緒的經驗...等等因素又強化了情緒不穩定的特質，所以就更惡化了原來的情緒議題。
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我聽過一個大腦神經反應的解釋，在說明ADHD為什麼容易有情緒議題，或常常覺得「無聊」（長大後會容易覺得空虛與寂寞感）的原因，是因為大腦神經閾值很高的關係。所以如果要讓他們的大腦神經獲得滿足，需要比一般人更強大的刺激量，才會有同等的結果。
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以白話文的例子來說明，就是一般人去吃麻辣鍋的時候，吃小辣就會覺得辣，但ADHD去吃麻辣鍋需要吃到大辣，才會有一般人吃小辣的辣度。（這只是用這個例子來說明閾值這個概念，不是在說ADHD都很會吃辣）
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因此，日常的事情對於ADHD來說，很多都刺激量都不夠強（但對於一般人來說可能是夠了），再加上毅力不夠有困難從精熟學習、技能而獲得樂趣，在同儕之間也不易獲得友誼或崇拜，便會很容易感覺到無感或無聊。這也是ADHD很容易著迷於刺激性很強的行為（抽菸、飆車、高強度激烈運動、金融市場、男女關係、過量工作...等等）的原因之一。
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本圖文的右下角，是我在一本已經絕版的書「媽媽！我不是問題小孩，只是皮了點！特殊小孩也能比一般人更具天賦，懂得5大原則，就可以讓孩子靜心，專心、情緒穩定，爸媽再也不頭痛」（不過，我聽說目前換間出版社再版中）中摘要出來的，我覺得他把我觀察到ADHD孩子的現象描述的很好。
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紅色的線是一般的孩子，黑色的線是ADHD的孩子。對於一般的孩子來說，如果他們想做一件事情，會反覆思考一陣子後，在認真去做，如此一來，做事情的動機（圖上寫成鬥志，我想這是因為本書作者是日本人的關係，感覺日本人很喜歡「鬥志」、「熱血」這類的字眼）會比較持久，也會好好分配時間來完成這件事，所以對於這件事情的動機會比較高，但不會非常高（因為還會去做別件事）。
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對於ADHD的孩子來說（黑色的線是ADHD的孩子），情況就不太一樣，如果ADHD的孩子想做一件事，基本上不會經過太多思考就做了，甚至會全心全意，投入所有資源、不計成本與代價的做，這個時候他的「鬥志」甚至會超過一般的孩子。然而，ADHD的孩子做一陣子之後就會放棄，然後又會想去找別的事情來做。
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我的觀察是ADHD的孩子好像不是真心想做這件事，而是只是很想要「趕快去做」這件事的感覺，我先坦白我也是有這樣的特質...像是之前很有名的「新冠肺炎兒童學習活動手冊」就是這樣做出來的，我當時只是很想做，想都不想就花好幾千塊錢請美編做惹...於是就嘉惠到大家（也順便宣傳了我自己與公司，哈哈哈）
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不過，如果仔細看這個圖，可以發現ADHD的孩子認真起來，會比一般孩子的動機高很多，因此我並不覺得這件事情是完全的負面。家長或老師在引導ADHD的孩子的時候，只要讓他們不要這麼容易放棄或三分鐘熱度，很多時候很容易卡到一些先機，當大家還在思考或綁手綁腳的時候，他的頭已經洗一半下去了（甚至是快做完了），加上ADHD的孩子跳tone的創意，只要能讓他持續穩定輸出，或許在最後的結果可能會表現得比一般孩子還好呢！
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#有煩心找蔡心
專注力與其他教材熱銷中！
（請見留言區）
今天端午節就不聊肉粽了：）
來聊聊兒科中很常看到的兒童過動症吧‼️
相信大家對於過動症不是很瞭解🙋沒關係我之前也是🤪
一起來長知識唄✨
🔺過動症可能是天生或是後天的，常常始於幼兒期，是兒童期常見的神經行為疾病，造成的原因可能是因為：
🧠額葉中的神經傳導物（多巴胺、兒茶酚胺）異常過低造成的執行功能障礙
🧠最近的研究指出在早晨6:00收集過動兒唾液中的可體松（corstiol)，發現濃度是低的～要知道生理節律中早晨身體會分泌可體松去應付我們要面對的事情（這可以去看我生理節律的舊文✨），過低的情況會造成疲倦精神不集中‼️
🔺過去在門診發現有這樣情況的兒童不是少數～通常都會合併一些症狀，最常見的就是妥瑞症（身體、眼睛不自覺抖動、發出怪聲音都有）！再來是還會帶有肥胖的發生！
可以發現的是這樣的兒童通常都有不健康的飲食習慣、甚至是喜歡吃甜食或是含有咖啡因的食物飲料，但也因為這樣的情況在學校也很容易遭受異樣眼光甚至是霸凌的發生🥲
🔺過敏及發炎
在這些過動症的兒童可以發現常常也會有鼻子過敏及皮膚過敏的狀況，且身體的發炎指數也是高亢的狀況，腦內營養因子（BDNF）濃度是過低的情況，這都會引起一系列代謝及情緒的問題🥲
🔺一般治療最常見的就是由藥物利他能、專思達👩🏻⚕️其實由營養的角度是可以去穩定甚至去改善這些症狀喔✨
👉排除危險因子
👉融入所缺的營養素
🔺家長照顧者極力的配合是會有改善的🙋這邊偷偷分享一下我之前的個案🤣雖然他的接受度不是很高，但是還是有所改善✨營養師要跟他聊天還要兼顧他的小小心靈真的是蠻累的哈哈
🔺現在越來越多文獻指出可以以魚油去改善過動症兒童的症狀✨其實也是去降低發炎並且改善大腦中的失衡現象，最重要的還是營養素足夠這件事情哦🥰
👩🏻⚕️大家有問題都可以跟我聊聊哦，因為我是推廣好好吃飯的營養師🤪
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上集提到，由美國學者所創的 tools of the mind 課程，學生既可以每日返學，只係以玩遊戲方式學習，學術能力和自制能力亦明顯比其他小朋友優勝，而且更有獨立科學研究確認它的功效，到底 tools 課程有何特別之處？
其中一個與傳統教育方法最大的差異是，以往若我們想去調整小孩的行為，一般都會用獎勵正面行為、懲罰負面行為的方法。但從tools of the mind 課程的角度看，這些外來的引導手法(external reinforcement systems)，其實有很多缺點，例如小朋友會變得只是識得服從、缺乏自發性，而且功效不持久，當不再有獎或者罰的時候，他們的行為便可能不再受到控制。
所以，在 tools 課室內，是不會有獎勵或懲罰的。因為 tools 的理念認為，小朋友的學習方式，是一個由內在牽動的自發過程(self-regulation)，家長老師應該做的，是營造一個合適的環境，提供適當的輔助去誘導學生自發的學習。而最有效的方法，就是讓他們玩遊戲！
參考資料
www. toolsofthemind. org
Tough P. Can Play Teach Self-Control? New York Times Magazine, September 25, 2009
Branson P. & Merryman A. 2011. NurtureShock: New Thinking About Children
Bodrova E. 2008. Make-believe play vs. academic skills: A Vygotskian approach to today’s dilemma of early childhood education. European Early Childhood Education Research Journal 2008
Istomina, Z.M. 1977. The developmental of voluntary memory in preschool-age children. In Soviet developmental psychology, ed. M. Cole. New York: M.E. Sharpe
Manuilenko, Zinaida V. 1975. The Development of Voluntary Behavior by Preschool-age Children. Soviet Psychology and Psychiatry
在幼兒教育的研究領域入面，一直存在兩派陣營。一派認為，學業愈早開始愈好，應該一出世便開始玩閃卡認字，兩歲便入幼稚園學讀書寫字、日日做功課，最好入小學前已經學識小一、二、三的課程，贏在起跑線。
另一派則認為，過度催谷小朋友的學業，非但不能確保他們將來學有所成，而且仲可能會造成小朋友將來的心理問題、情緒問題。家長老師應該跟隨小朋友的進度，讓他們自由自在的探索世界，培養社交能力，這樣比學會讀書寫字重要得多。小朋友不應在學業上有任何壓力。
究竟哪一種說法才對？一派的目標是，希望催谷小朋友在學術上的認知能力(cognitive abilities)，而另一派的目標是，希望小朋友的性格、心智可以健康發展(mental development)。
又或者，其實有沒有辦法可以兩者兼得？
參考資料
www. toolsofthemind. org
Tough, P. “Can Play Teach Self-Control?” New York Times Magazine, September 25, 2009
Bronson, Po, and Ashley Merryman. "Chapter 8: Can Self-Control Be Taught?" NurtureShock: New Thinking about Children. New York: Twelve, 2009.
Bodrova, E., “Make-believe Play vs. Academic Skills: A Vygotskian Approach to Today’s Dilemma of Early Childhood Education” European Early Childhood Education Research Journal. 2008
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