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更新腹膜炎貓貓啤梨情況
啤梨由6月23日開始第一針療程，6月30日轉用口服藥，7月展開IL2療程，療程中有點反復因為她一直都唔吸收，導致體重沒有增加太多，對藥物吸收效果亦造成影響。
我地嘗試由唔同角度落手，補充品及情緒管理等等，但只得到小階段進展，驗血報告不錯但A/G ratio仍然處於0.5，紅白血球指數仍未理想，醫生提議要找突破點，因為療程過了3個月時限仍然停不到。
最近彭彭返左新屋企，啤梨終於可以自由行，而我地亦嘗試餵生肉，啤梨出乎意料咁鐘意食，最近變得好動愛玩食肉肉，相信呢個都係一個突破。
療程進入第4個月，跟醫生商討後明白藥物療程再無幫助空間決定嘗試停藥，每3個星期返診所打PBMC/IL2療程再驗血睇效果，呢4個月黎癬，耳仔，口腔問題一一解決，希望指數會繼續升，真正打完呢場仗啦。請繼續加油。
由於療程比之前多出一個月至現時仍未完成，開支已完全超出預算並出現負數，希望大家可以支持義賣及捐助我地幫助啤梨繼續走落去。謝謝大家。
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【獸醫血檢研究分享：哪些數據輔助判斷病發】本研究收集51隻經由屍解病理學確診的腹膜炎發病貓的檢驗結果：http://bit.ly/2Z9DJ5D、http://bit.ly/2Z5nExM
1）初次就診常見食慾下降，體重下降
2）發燒、精神沉鬱
隨病程進展臨床病理學會出現：
3）貧血（HCT下降，低於30%，關鍵！）
4）淋巴球減少（LYM下降，免疫系統兵力下降），嗜中性白血球NEU上升
5）高膽紅素血症（TBIL數值上升，出現尿黃耳黃）
6）總蛋白TP升高、WBC白血球升高代表炎症
7）白蛋白血症低（ALB白蛋白下降，營養供給不佳）
8）高蛋白血症（GLOB球蛋白上升，炎症）
9）第7項和第8項的變化，導致A/G ratio白球比下降低於0.7（關鍵！）
10）有腹水（獸醫一般不建議抽腹水）
11）有胸水（導致呼吸困難，危險，一般要抽胸水，但很快又會累積，盡快快打441）
注意！！！以上數值未必會全部異常，或未必大部分出現異常，個體可以差異很大！A/G 0.7、HCT超過40%的病發個案也不是沒有的。
看懂驗血報告：http://bit.ly/2HgXulr
無論乾濕式FIP貓比較其初次就診與死前0-3天之血檢，可發現血容比由26.5±7.0%降至17.0±4.6%、膽紅素由0.7±1.0 mg/dL升為2.5±1.3 mg/dL、白蛋白由2.5±0.3 g/dL降至2.2±0.4 g/dL，皆有極顯著差異。
研究中30隻貓(30/51, 58.8%)為濕式FIP，12隻貓(12/51, 23.5%)為乾式FIP，另外9隻貓(9/51, 17.6%)為混合式FIP。年齡分布由3個月大至7歲，一歲以下小貓佔74.5% (38/51)為最大量。發病公貓與母貓比例為49% (25/51)與51% (26/51)，無顯著差異。
另參考：https://disease.nvri.gov.tw/diseshow.aspx?p=2072
血檢解讀：http://bit.ly/2XEemN4
大家的貓貓如果中招有了FIP，可以加入這兩個群組求救和查詢。裡面有經驗豐富的管理員。小虎當初不是及時查詢，早已經死了：
【香港：FIP 腹膜炎 (最新資訊) 治療群組】
https://www.facebook.com/groups/fipcatvirushk/
【海外：FIP Warriors群組】
https://www.facebook.com/groups/158363205096283/
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腹膜炎病毒如何突變而來？貓需要隔離嗎：http://bit.ly/38TFhWE
認識GS441是什麼：http://bit.ly/38cqWUO
口服 vs 打針，打針會更有效：http://bit.ly/2ZWpwhr
GS441治療為何會復發？九大原因：https://bit.ly/36ygMAp
小虎的營養品清單：http://bit.ly/2NNkbBm
恐怖的fip腹膜炎腦神經病變：http://bit.ly/2Qt7uNj
小虎6月5日確診病徵記錄：http://bit.ly/2HQMYlo
第一周441治療救命記錄：http://bit.ly/2HQxKg5
透過mRNA檢測輔助停針：http://bit.ly/2MGg34f
甚麼是 #FIP：http://bit.ly/2NOtEc6（中譯：http://bit.ly/2NLvJFO）
#GS441524 病毒抑制劑研究報告：http://bit.ly/2XEemN4、http://bit.ly/2JzCsib（中文版：http://bit.ly/2JZLaGU）
治療嚴重的眼部腦部病變：http://bit.ly/2SosZAA、http://bit.ly/2Zb71jW
腹膜炎的一切知識：http://bit.ly/2HPPKab
看懂驗血報告：http://bit.ly/2HgXulr（中文：http://bit.ly/2ZmUdHp）
#cat #FIP #傳染性腹膜炎 #kitten #貓傳腹 #GS441
認識傳染性腹膜炎
🆕貓傳染性腹膜炎🐈
（Feline infectious peritonitis, FIP)-上篇
🗣貓傳染性腹膜炎(後稱FIP)是一個讓貓飼主及獸醫師們都聞之色變的疾病🙀，一直以來確診為FIP的貓咪就像被判了死刑。但由於FIP的確診困難，並不是驗了冠狀病毒、或是看到腹水就能夠確診，因此也有過一些沒有真正確診就被判定為FIP而安樂死的貓咪。本篇會以FIP的症狀及正確診斷流程介紹，🔜下篇則會介紹這三年正在被研究製造（未上市）的新藥:GC376及GS441524以及其他可能有治療效果的藥物。
🔺FIP最主要是藉由突變的冠狀病毒感染單核白血球(monocyte及macrophage)，並在白血球中複製分布到全身，造成血管發炎，形成腹水、胸水或心包膜積液（濕式）；或是造成不同器官的膿性肉芽腫（Pyogranuloma）（乾式）。
雖然任何年紀的貓都有可能發生FIP，但高峰期是❇️發生在6個月至2歲之間，並且純種貓（繁殖場來源）的發生率較高。在發病前常有造成貓咪壓力的病史。
🔍傳染途徑
FIP的致病原是冠狀病毒，可藉由汙染的糞便、尿液或口鼻分泌物等進入宿主體內，也能經由母貓垂直感染給幼貓。當貓咪受到冠狀病毒(FCoV)感染後，冠狀病毒突變為較強的毒株，且身體起了不適當的免疫反應而發生。
大多數貓咪被冠狀病毒感染後不會產生嚴重的臨床症狀，主要引起輕微腸胃炎，並且由糞便排毒，在多貓群聚的地方，許多貓咪帶原冠狀病毒，但不一定會發展成FIP。
🔸驗血液或糞便中的冠狀病毒PCR意義不大，並不能單純靠驗血PCR確診!
🔸發生FIP的先決條件: (1)受到冠狀病毒感染 (2)病毒株突變 (3)身體對毒株的免疫反應異常
🔍臨床症狀
視發炎的部位而定，一般性症狀為反覆發燒、體重減輕、食慾不振等。血液檢查會看到貧血、白血球高、黃疸、白蛋白/球蛋白比低(A/G ratio)。
🔹若是濕式FIP，有腹水的情況會看到腹圍膨大、若是有胸水或心包囊積液會造成呼吸困難。
🔹若是乾式FIP，超音波可能會看到腹腔中有一些肉芽腫結節，可能出現在腎臟、淋巴結、腹膜、大網膜、肝臟等。FIP也會造成眼內發炎，眼睛的變化，包含瞳孔大小不一、虹膜顏色改變、有發炎物質漂浮在眼內等。若病毒影響神經系統可能出現癲癇、步伐不穩等症狀。
👩🏻⚕️診斷：
診斷上會需要配合病史（貓咪來源、發病年紀）、臨床症狀、血液學及影像學檢查等配合互相對照。
在院內檢測能做的範圍只能＂高度懷疑傳染性腹膜炎＂，如果撇開死後剖檢不說，✅確診的方式最主要為免疫螢光染色(染白血球內的冠狀病毒)。
濕式的FIP相對乾式FIP容易確診，可以抽取腹水後外送實驗室做免疫螢光染色(IFA)，目前台大獸醫系分子生物研究室能夠送檢，會視送檢腹水細胞數量做RT-nPCR或IFA檢測。
而乾式的FIP確診較為困難，需要採腹腔淋巴組織或其他肉芽腫組織送病理切片，若結果是膿性肉芽腫發炎（pyogranulomatous inflammation），可以再加免疫螢光染色巨噬細胞內冠狀病毒確診。
📝補充：
雖然市面上有FIP的疫苗，但是由於此種點鼻疫苗為減毒的活毒疫苗，而我們知道FIP的致病假說為病毒的突變，反而有風險造成給過疫苗的貓形成冠狀病毒帶原。目前尚無足夠的證據證明疫苗在臨床上的保護力，❎FIP點鼻疫苗不建議給予。
👩🏻💻本文撰自大敦寵物醫療中心
🔎大敦寵物醫療中心官網：www.dvm.com.tw
📋門診預約請至官網查詢
#貓 #傳染性腹膜炎 #冠狀病毒 #Felineinfectiousperitonitis #FIP
76ers coach Jim O'Brien figured keeping Allen Iverson on the court was the best way for his team to win.
Iverson played all 48 minutes and scored 19 of his 32 points in the first quarter, helping the Philadelphia 76ers snap a three-game losing streak with a 106-96 victory over the Toronto Raptors on Friday night.
Kenny Thomas added 20 points and 14 rebounds, a banged-up Iverson had 10 assists and Kyle Korver scored 15 for the Sixers, who hadn't won at home since Dec. 14.
"Over the last 16 games, Allen is shooting 46 percent, has a two-to-one assist-to-turnover ratio and is averaging 32 points. When he's off the court, we're shooting 37 percent," O'Brien said. "We've been playing him 42, 43 minutes. There's not much difference with 48."
Iverson missed a game last week with a strained ankle and is bothered by a shoulder injury.
"I'm struggling right now physically," Iverson said. "I haven't been able to practice. I just try to save everything for the game. Fortunately, I was able to do that tonight."
Donyell Marshall scored 20 points and Morris Peterson and Jalen Rose each had 18 for the Raptors, who are 6-7 since trading Vince Carter to New Jersey on Dec 17.
The Sixers pulled away in the fourth quarter with a 12-3 run. A 3-pointer by Korver off a nifty behind-the-back pass from Iverson put the Sixers ahead 92-83. Andre Iguodala capped the run with a jumper that made it 94-83.
Toronto didn't get closer than eight points the rest of the way.
"We took too many 3s and some at the wrong time," Raptors coach Sam Mitchell said of his team shooting 10-for-32 from beyond the arc. "We had guys checking into the game and the first shot they took was a 3. You can't do that on the road. We just didn't play smart."
Iverson airballed his first shot, but hardly missed again in the opening quarter, making eight of his 12 shots, including three 3-pointers and a long jumper. He hit two 3s in the final minute of the quarter, and Iguodala beat the buzzer with another 3 from way beyond the arc.
"Allen got us going early and we just fed off him," said Korver, who shot 5-of-8 on 3-pointers.
Peterson, coming off a career-best 37-point performance Wednesday night against Boston in which he made seven 3-pointers, shot 6-for-12, including 1-for-5 from 3-point range.
The Raptors took a 71-66 lead in the third quarter, causing some fans in this football-crazed city to chant "E-A-G-L-E-S!" Philadelphia hosts Minnesota in an NFC divisional playoff game on Sunday.
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