🤔🤔是感冒或過敏❓❗長期鼻塞，恐是下鼻甲肥大惹的禍❗選對治療解方有助大幅緩解
一位二十出頭的男大學生來到門診，自述總是反覆感冒、長期鼻塞，經常都用嘴巴呼吸，就算已經看醫生、吃藥都不見成效。而在他一邊述說的同時，還伴隨著不佳的氣味，檢查後發現是下鼻甲肥大，最後經由微創螺旋刀手術治療。
「醫生，我的鼻子從來沒這麼通暢過！」幾天後男學生回診，說自己終於能用鼻子正常呼吸。從原本都是一個人來看診，兩個月後的他身邊已經有女朋友陪同前來囉！原來他因為口臭改善，終於成功擄獲芳心。
✅鼻子不通、用口呼吸，#下鼻甲肥厚 是元凶
鼻塞是臨床上十分普遍的症狀，而長時間為鼻塞所擾，因長期過敏性鼻炎所引起的「#慢性肥厚性鼻炎」，是最常見的原因之一。這一類病人的下鼻甲因經年累月的發炎，以致出現過度肥大的現象。
其實，下鼻甲本是鼻腔中的正常構造之一，也就是大家照鏡子時可以看到的一顆粉紅色圓圓的軟組織，又可分成「外層－黏膜」、「中層－鼻肉」及「內層－鼻甲骨」三部分。當下鼻甲因長期發炎而導致鼻甲黏膜及鼻肉日漸肥厚時，便會造成鼻腔阻塞，導致空氣無法流通。打個比方來說，這就像家裡被大型家具堵住令人寸步難行一樣，在走道已經很窄迫的情況下，假使又有鼻涕等分泌物形成路障時，自然就更塞了。
下鼻甲肥厚患者在經由藥物治療後，若效果不佳仍有嚴重鼻塞的話，這時建議可考慮接受手術治療，以達到「減小下鼻甲體積」的目的。
✅解決惱人鼻塞免住院！認識2大門診主流手術
當家中被滿滿的家具佔據，你會怎麼做？先把不適當、多餘的部分移除，並非整個搬空，對吧！？針對下鼻甲肥大的手術治療，也是相同原理。手術不是把下鼻甲全部切除，而是要讓位在黏膜與鼻甲骨間的新生鼻肉變小，使鼻黏膜的正常功能盡可能被保留，讓它在空氣進入肺部之前仍能發揮過濾、加濕、循環及溫暖加熱等作用。
目前縮小下鼻甲體積的方式，包括開刀將下鼻甲部分切除、雙極電燒、雷射、溫控式射頻手術或微創螺旋刀等選擇，其中又以不需全身麻醉、於門診即可進行的「溫控式射頻手術」及「微創螺旋刀」兩種接受度較高，且能有效降低對鼻黏膜造成的傷害。
「#溫控射頻手術」：又稱為無線電波手術，是運用射頻發生器發出的電流產生熱能，使原本肥大鬆垮的下鼻甲組織因受熱縮小而變得緊實，因此又被喻為鼻甲肉的電波拉皮術。
「#微創螺旋刀」：此術是藉由極微小的旋轉刀片，搭配內視鏡操作，將肥厚組織攪碎後再吸除乾淨，進而使肥大鼻甲萎縮的做法。相較於溫控式射頻手術，這種術式可說是下鼻甲的抽脂手術。
上述兩種都是自費手術，對於鼻塞及過敏症狀的改善效果都非常良好。主要差異在於前者因鼻甲肉會有暫時腫脹的現象，術後鼻腔內會有略微的不適感，一般需要兩週的恢復期。而後者因為是直接將組織抽吸去除，等於鼻腔內被占住的空間馬上被清空，所以患者能有立即性的感受；加上少了熱能的傷害，不會腫脹也較少有出血狀況，通常幾天內便可享有清新舒暢的呼吸品質。
✅開刀後反而更難呼吸！「空鼻症」透過重建可緩解
有效改善鼻塞並適當保留鼻黏膜，是當前施行下鼻甲手術最重要的一環。臨床上曾碰過一些病人在其他院所接受傳統下鼻甲部分切除手術，結果不但沒好轉，術後反而出現吸不到空氣，鼻腔甚至散發出濃濃臭味的後遺症。經檢查後可以看到患者鼻腔極其空曠、通暢的典型症狀，即所謂的「#空鼻症」，又稱「#萎縮性鼻炎」。
為什麼會出現這種情況呢？這是因為病人的下鼻甲被過度切除，包含鼻黏膜和鼻甲骨等都遭受到破壞的關係。儘管整個鼻腔變得相當寬敞、毫無阻礙，可是卻失去了黏膜組織既有的過濾及濕潤空氣等功能，也容易因沾附外來的髒污而發出臭味；加上缺乏鼻甲骨的導流作用，導致吸入的空氣會在鼻腔內部亂竄，無法順利進入喉嚨、氣管與肺部，所以患者經常會有鼻塞感或吸不到空氣的感覺。
雖然「空鼻症」的發生機率不高，但要是一旦發生則會變成不可逆的傷害，對日常生活影響甚鉅！所幸，空鼻症並非沒有解決之道。過去會採用縫合一部分鼻孔，或在下鼻甲位置放置棉球填塞鼻腔以產生阻力的方式，讓病患呼吸較為順暢。有鑑於這兩種做法難免有所不便，現在則發展出下鼻甲整形重建的療程，一種是將玻尿酸或脂肪注射到原本鼻甲肉部位，讓組織變大一些；第二種則是從耳朵或肋骨等自體組織取出小軟骨，移植到鼻腔側壁，也就是讓很空曠的鼻子縮小、變窄來幫助改善。雖無法回復到最初正常的鼻腔狀況，但難以呼吸、嚴重鼻塞的困擾都能緩解不少哦！
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
長期鼻塞除了會造成呼吸中止症、嗅覺不靈敏之外，口臭也是很常見的現象，若經專業醫師診斷為下鼻甲肥大，透過手術都能見到不錯的效果。另外，由於引發鼻子過敏的「後鼻神經」密集分布在下鼻甲部位，因此有些患者在接受手術縮小下鼻甲的體積後，亦可同時阻斷後鼻神經，使身體對過敏原變得比較不敏感，過敏症狀因此能獲得七至八成的改善，可說是一舉兩得！建議大家若有長期鼻子塞住不通問題，應多多尋求有信譽且具專業經驗的院所諮詢了解，讓進步的醫療技術助你早日重拾暢通無阻的生活。
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鼻子玻尿酸後遺症 在 [分享] 隆鼻懶人包之玻尿酸與微晶瓷注射篇- 看板facelift - 批踢踢 ... 的推薦與評價
圖文好讀版：
https://www.medpartner.club/rhinoplasty-hyaluronic-acid-radiesse/
各位板友晚安，今天來繼續之前隆鼻的續集，
主要是講微整形的部分，
手術的部分會在之後另行做介紹喔！
上一堂課
https://www.medpartner.club/nose-augmentation-rhinoplasty-introduction
我們講了鼻子的基本美學概念，
還有微整跟手術的優缺點，今天要針對微整來詳細一點說明囉～
微整隆鼻就是把填充物注射到鼻子裡面，讓鼻子變高變挺，
也可以利用填充物修飾鼻子線條歪曲，或不順的地方。
所以如果你想要快速、較手術便宜、傷口小，
多數狀況下可以幾乎完全恢復原狀，可以優先選擇注射填充物的方式！
填充物質的作用好比在你身體凹陷的地方注射進去一些黏土。
山根太矮就補山根；鼻頭太矮就補鼻頭；線條不平順就補線條！
整隻鼻子可以從頂樓加蓋（山根），
外牆修補（線條），到一樓挑高（鼻頭）都可以做。
從細微調整到形狀雕塑，填充物注射都可達到一定效果
適用對象：
1.想在做隆鼻手術之前模擬效果者
2.想要細部調整鼻部線條形狀的人
3.無法忍受手術較長恢復期的人
■玻尿酸與晶亮瓷（微晶瓷）的比較-填充物那麼多，該選哪些好呢？
一般來說，最常見的鼻部整形填充物是玻尿酸與晶亮瓷(微晶瓷)了。
究竟，他們是什麼東西？又會有什麼差異呢？
讓我們一次跟你說清楚吧！
玻尿酸性質、優缺點、隆鼻費用說明：
玻尿酸是身體內本來就有的分子，幾乎沒什麼副作用，有彈性以及一定的支撐力。因此玻尿酸現在廣泛被使用在臉部的微整。
玻尿酸注射隆鼻的優點：
傷口較手術隆鼻小
副作用較輕微（在極少數狀況下注入眼動脈分支，有失明風險）
操作得宜時，效果自然，可立即現效
玻尿酸注射隆鼻的缺點：
會自然降解被人體吸收，因此無法長久維持。
約6-18個月補充一次（補充的頻率跟劑型有關）
注射時需避開血管，避免栓塞
玻尿酸注射隆鼻時間及費用：
手術時間通常在半小時內
通常依所需劑量收費，約2-5萬（劑型、品牌還有醫師收費可能差異會不小喔）
禁忌症：有嚴重過敏史、蟹足腫體質、孕婦、哺乳中、癌症治療者、服用抗凝血劑者、治療部位發炎或感染者，不適合注射
微晶瓷(烴基磷灰石鈣)性質、優缺點與隆鼻費用說明
晶亮瓷（微晶瓷）支撐力強，維持較久，但無法被身體吸收，也無法降解。
晶亮瓷（微晶瓷）的主成分是直徑25-45微米(μm)的
烴基磷灰石鈣（Calcium Hydroxylapatite）微晶球（microsphere）。
原本烴基磷灰石鈣主要是在骨科和牙科的材料上做使用，
後來因為技術上的突破可做出更小的粒子，
就開始被應用在微整形上。
2006年美國FDA核可能作為填充物質使用，2008年台灣衛生署也核可上市。
它主要的作用是可以產生立即填充效果，且晶球粒子有促進膠原蛋白增生的作用。
它剛引進台灣時，被代理商稱作微晶瓷，但原廠收回去自己賣後，就改叫晶亮瓷了。
晶亮瓷(微晶瓷)注射隆鼻優點：
傷口較手術隆鼻小
效果可維持1.5-2年（通常較玻尿酸久）
支撐力較佳因此較能呈現立體感，可能較玻尿酸不易位移
晶亮瓷(微晶瓷)注射隆鼻缺點：
注射無法降解，須仔細施打
注射時需避開血管，避免栓塞
晶亮瓷(微晶瓷)注射隆鼻時間及費用：
手術時間通常在半小時內
通常依所需劑量收費，約2-4萬
禁忌症：有嚴重過敏史、蟹足腫體質、孕婦、
哺乳中、癌症治療者、服用抗凝血劑者、
治療部位發炎或感染者，不適合注射
近年部分醫師在手術中發現，
在某些注射晶亮瓷(微晶瓷)後的鼻子發現纖維化或殘留現象，
因此對此填充物質產生疑慮。
目前有些醫師是拒絕在鼻子施打晶亮瓷(微晶瓷)的。
這部分只有案例報告，尚未形成完整具體共識，
但大家應該納入風險考量。
■降解酶是什麼？什麼時候該使用？注射隆鼻失敗怎麼辦？
降解就是使用降解酶，將大分子的物質分解成較小分子的物質代謝。
玻尿酸是可以降解的物質，微晶瓷就不行喔！
填充物質注射的風險：
鼻部的神經血管分佈複雜，填充物打入鼻部空間內，
有可能會直接壓迫到血管，或是因為意外打入支配鼻部皮膚的小血管，
導致血流供應無法到鼻部的皮膚組織內，也有可能會引發局部皮膚組織的壞死。
如果打到眼動脈的分支，經過血液循環塞住視網膜動脈，甚至有失明的風險。
這個風險是「所有填充物質的注射都可能發生的」。
但上述意外發生的機率統計上是非常低的。
在危險區域使用鈍針，並更加熟悉解剖結構，與純熟的技術，
可避免多數的風險發生。
一旦塞住，只有玻尿酸可以降解，其他物質目前無法。
注射玻尿酸失敗個案出現症狀，必須越早使用降解酶消除血管栓塞越好。
若能越早注射效果越佳，最晚不要超過12小時。
另有時也會需要高壓氧治療輔助。
■玻尿酸與晶亮瓷(微晶瓷)的比較表
玻尿酸和晶亮瓷(微晶瓷)看起來都很厲害，我應該選哪種好呢？
兩種各有優缺點，我們就表列出來，讓大家自行選擇吧！
選擇前，最重要的是根據自己的需求、條件與預算，跟醫師好好討論！
但玻尿酸又因為廠牌劑型、分子大小、交聯程度彼此間有差異，
此表僅供參考，實際應該與醫師詳細討論喔！
■玻尿酸與晶亮瓷(微晶瓷)這類填充物質施打特別注意事項
雖然這些填充物都是經由美國FDA認證可安全施打，
但還是有很低的機率會產生併發症，
如鼻部組織纖維化以及吸收不完全的殘留。
因此有意注射填充物質隆鼻的朋友，
務必要和醫師詳細討論，評估個人的體質！
鼻部組織纖維化：發炎反應之後會產生纖維化現象。
例如疤痕就是很強的纖維化。
吸收不完全的殘留：打進去的東西沒有完全吸收。
下集預告：手術植入物的介紹！
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