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本圖取自：全身激痛點地圖 一書
[胸小肌激痛點]
胸小肌 雖然不像他的兄弟
胸大肌那麼的耀眼突出喜歡吸引異性的注意
但是他超級重要的喔! 因為他跟人體的姿勢大有相關
圓肩駝背 有很大一部分是胸小肌緊繃的問題 真的要多伸展
而且他與一些疾病有關 可能造成手麻 肩頸長期痠痛的問題
而且因為他為人相對低調 所以不太容易被注意到
個性跟我本人一樣
====
胸部前側穩定姿勢的肌群。
相對於胸大肌更深層，貼在喙突 23 與肋骨之間，
對於圓肩駝背的姿勢影響更大。
常因慢性肌肉短縮造 成一系列的問題，
例如:頸椎神經壓迫、胸廓出口症、二頭肌腱炎等。
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膏肓痛不是按摩就會好？
痛點不代表就是病灶點!
可能是有頸椎的問題沒有發現？
👨⚕️這次節目會教大家
👉二招頸椎神經壓迫測試
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『頭暈頻繁，不可忽視：腦血管中風！』
復健科李醫師繪畫故事
62歲陳氏公司總經理，
本身有高血壓及高血脂，
固定服藥
因數月頭暈就診，
有時還偶爾有暈眩，
看東西如天琁地轉，
暈眩跟姿勢移動無關
病人同時有脖子肌肉很緊症狀，
常常開會到一半需離席休息
病人說三個月前，有一次右半邊無力，
但只有一次，
症狀只有半小時就消失
目前其他症狀：
沒有步態改變、平衡困難，
沒有手腳無力、口齒不清，
沒有吞嚥異常、沒有大小便失禁，
但有右手輕微麻木，
兩個月前至耳鼻喉科門診檢查：內耳無異常、聽力無損
頸椎x光顯示有輕微退化，
耳鼻喉科醫師建議他到神經科或復健科就診找原因，
但病人自覺是頸椎神經壓迫導致，
加上近期公司擴展，
會議太多太累，
故不以為意，
常常去給按摩師推拿，
特別加重頸椎按摩
但這個月頭痛情形越發加劇，
血壓也常常飆到收縮壓180mmHg，
吃了降壓藥，頭暈也無太大改善
『腦部核磁共振』及『頸部超音波』顯示：
『腦幹血栓性中風』，『內頸椎動脈及椎動脈』有70~85%的狹窄阻塞
住院打點滴觀察，服用抗凝血藥物，
住院期間，
病人太太也一直問：是不是按摩師給按壞的？
其實這個問題不好回答，
我想病人本身就頸椎動脈阻塞狹窄，
至於何時，腦部血管栓塞？或這栓塞又是因了而來，
我們無法推測
住院時，四個兒子女兒從外地回來，輪流照顧，
每次查房時都倍感溫馨，
病人能走能動，只是吊個點滴，
兒女們排除工作上的萬難，爭先陪伴
9天後，病人頭暈好一半，
出院回家休養，
暈眩逐漸恢復……
頭暈很常見，
而大部分頭暈為內耳 或 頸椎的神經肌肉問題，
少部分為腦幹、小腦血液供應不良所致的中風，
然而腦幹、小腦中風，
輕為暈眩，（較輕為暈眩，不易察覺）
嚴重的會導致心跳、呼吸、血壓失調，甚至喪命。
然而病人曾發生過一次小中風（三個月前，有一次右半邊無力）
加上高血壓及高血脂病史，
中風或再中風機率就高，
若曾經發生過小中風的患者，
建議每天喝2000cc以上的水、戒菸戒酒、好好控制三高、多做溫和運動
未來當出現無法靠藥物或休息改善的暈眩，
提醒您，需小心腦部或頸椎血管的中風，儘速就醫！
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從物理治療的觀點看五十肩,冰凍肩frozen shoulder
五十肩 在醫學解釋上又稱作關節囊沾黏,關節囊包覆在肩關節的外面,外層才由肌肉以及韌帶繼續包覆給予穩定,關節囊的組織由不規則結締組織所組成,本身不具有收縮功能,但是能夠傳遞力量,或是幫助穩定關節,像不規則的毛線球不鬆不緊的綁住肩膀,一旦關節囊發炎,就會產生所謂的五十肩
由於關節囊位於關節的深層部位,容易在動作的時候產生疼痛,因此會使我們的肩膀關節角度受到限制,包含穿脫衣服,開關門,或是抓背梳頭髮一些簡單的日常生活動作敏顯受到限制,疼痛的範圍分布在手臂以及整個肩膀,通常會比不太出來確切疼痛範圍,晚上側躺壓到肩膀會讓疼痛上升,以致痛醒
五十肩會經歷過三個階段:結冰期freezing phase,冷凍期frozen phase,融化期thawing phase,歷時半年至三年,隨著時間的演進,肩膀會越來越僵硬,疼痛的問題會在一開始很明顯,冷凍期後期以及融化期之後疼痛感會比較下降,但是肩膀角度也隨之下降了
大約有13.4%的族群有五十肩的病症,40~60歲的族群屬於耗發群,但是近年來越來越多20~30歲的族群也有五十肩的病症,代表五十肩的產生未必和年齡相關,任何年紀都有可能會有五十肩
造成五十肩,冰凍肩的原因
目前產生關節囊發炎的病理機制還是不明原因,也沒有足夠的證據去證明相關職業和五十肩有關聯,但是有幾個危險因子會提升造成五十肩的機率
糖尿病
術後固定太久
肩夾擠症候群後產生五十肩
頸椎神經發炎後產生五十肩
長期駝背
長期坐姿
長期固定肩膀
五十肩,冰凍肩的物理治療
針對關節囊沾黏,物理治療師會使用不同的關節鬆動速或是牽拉方法,慢慢將肩膀關節活動度恢復,但是!在單純針對肩膀做治療之前,應該先徹底檢查是否有駝背問題,頸椎神經壓迫問題,抑或是圓肩的問題,先調整周遭的骨頭位置,將脊椎擺在好的位置,可以有效降低肩膀的內部壓力,讓發炎反應停止,才能有效率的開始針對肩膀做牽拉,一般物理治療師針對脊椎以及肩膀做完調整之後,病患必須改掉駝背以及原肩的習慣,才能維持治療師調整的地方,若是疼痛很嚴重的狀況,肩膀處於紅腫熱痛,應先給予冰敷,在疼痛得以控制的情況下,才能開始做肩膀的鬆動以及牽拉
五十肩,冰凍肩的動作控制
患有五十肩的病患,通常在患病之前,肩膀的動作控制就已經出現問題,所以必須從新學習如何出力舉手,使肩膀不會一直夾擠到裡面的關節囊造成疼痛
肩下壓訓練 外展60-90
肩下壓訓練 前舉90度
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肩下壓往前滾球
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從物理治療的觀點看五十肩,冰凍肩frozen shoulder
五十肩 在醫學解釋上又稱作關節囊沾黏,關節囊包覆在肩關節的外面,外層才由肌肉以及韌帶繼續包覆給予穩定,關節囊的組織由不規則結締組織所組成,本身不具有收縮功能,但是能夠傳遞力量,或是幫助穩定關節,像不規則的毛線球不鬆不緊的綁住肩膀,一旦關節囊發炎,就會產生所謂的五十肩
由於關節囊位於關節的深層部位,容易在動作的時候產生疼痛,因此會使我們的肩膀關節角度受到限制,包含穿脫衣服,開關門,或是抓背梳頭髮一些簡單的日常生活動作敏顯受到限制,疼痛的範圍分布在手臂以及整個肩膀,通常會比不太出來確切疼痛範圍,晚上側躺壓到肩膀會讓疼痛上升,以致痛醒
五十肩會經歷過三個階段:結冰期freezing phase,冷凍期frozen phase,融化期thawing phase,歷時半年至三年,隨著時間的演進,肩膀會越來越僵硬,疼痛的問題會在一開始很明顯,冷凍期後期以及融化期之後疼痛感會比較下降,但是肩膀角度也隨之下降了
大約有13.4%的族群有五十肩的病症,40~60歲的族群屬於耗發群,但是近年來越來越多20~30歲的族群也有五十肩的病症,代表五十肩的產生未必和年齡相關,任何年紀都有可能會有五十肩
造成五十肩,冰凍肩的原因
目前產生關節囊發炎的病理機制還是不明原因,也沒有足夠的證據去證明相關職業和五十肩有關聯,但是有幾個危險因子會提升造成五十肩的機率
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肩夾擠症候群後產生五十肩
頸椎神經發炎後產生五十肩
長期駝背
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五十肩,冰凍肩的物理治療
針對關節囊沾黏,物理治療師會使用不同的關節鬆動速或是牽拉方法,慢慢將肩膀關節活動度恢復,但是!在單純針對肩膀做治療之前,應該先徹底檢查是否有駝背問題,頸椎神經壓迫問題,抑或是圓肩的問題,先調整周遭的骨頭位置,將脊椎擺在好的位置,可以有效降低肩膀的內部壓力,讓發炎反應停止,才能有效率的開始針對肩膀做牽拉,一般物理治療師針對脊椎以及肩膀做完調整之後,病患必須改掉駝背以及原肩的習慣,才能維持治療師調整的地方,若是疼痛很嚴重的狀況,肩膀處於紅腫熱痛,應先給予冰敷,在疼痛得以控制的情況下,才能開始做肩膀的鬆動以及牽拉
五十肩,冰凍肩的動作控制
患有五十肩的病患,通常在患病之前,肩膀的動作控制就已經出現問題,所以必須從新學習如何出力舉手,使肩膀不會一直夾擠到裡面的關節囊造成疼痛
肩下壓訓練 外展60-90
肩下壓訓練 前舉90度
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從物理治療的觀點看五十肩,冰凍肩frozen shoulder
五十肩 在醫學解釋上又稱作關節囊沾黏,關節囊包覆在肩關節的外面,外層才由肌肉以及韌帶繼續包覆給予穩定,關節囊的組織由不規則結締組織所組成,本身不具有收縮功能,但是能夠傳遞力量,或是幫助穩定關節,像不規則的毛線球不鬆不緊的綁住肩膀,一旦關節囊發炎,就會產生所謂的五十肩
由於關節囊位於關節的深層部位,容易在動作的時候產生疼痛,因此會使我們的肩膀關節角度受到限制,包含穿脫衣服,開關門,或是抓背梳頭髮一些簡單的日常生活動作敏顯受到限制,疼痛的範圍分布在手臂以及整個肩膀,通常會比不太出來確切疼痛範圍,晚上側躺壓到肩膀會讓疼痛上升,以致痛醒
五十肩會經歷過三個階段:結冰期freezing phase,冷凍期frozen phase,融化期thawing phase,歷時半年至三年,隨著時間的演進,肩膀會越來越僵硬,疼痛的問題會在一開始很明顯,冷凍期後期以及融化期之後疼痛感會比較下降,但是肩膀角度也隨之下降了
大約有13.4%的族群有五十肩的病症,40~60歲的族群屬於耗發群,但是近年來越來越多20~30歲的族群也有五十肩的病症,代表五十肩的產生未必和年齡相關,任何年紀都有可能會有五十肩
造成五十肩,冰凍肩的原因
目前產生關節囊發炎的病理機制還是不明原因,也沒有足夠的證據去證明相關職業和五十肩有關聯,但是有幾個危險因子會提升造成五十肩的機率
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五十肩,冰凍肩的動作控制
患有五十肩的病患,通常在患病之前,肩膀的動作控制就已經出現問題,所以必須從新學習如何出力舉手,使肩膀不會一直夾擠到裡面的關節囊造成疼痛
肩下壓訓練 外展60-90
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