【門診醫學】我有突然昏倒過,這很危險嗎?
昏倒,就是反射性的低血壓
因刺激引起腦部神經反射,
讓心跳減慢,血壓降低
腦部的血流不足,人就失去了意識
但倒地的同時,腦部又自動回復了血流,
因此很快就會清醒,這種狀況稱為“昏厥”
因此面對昏厥的病人,就是要判斷
一開始的"刺激"從何而來
1. 迷走血管性昏厥
因身體或環境的壓力,引發神經反射
迷走神經活化=>全身血管放鬆,導致低血壓
例如情緒激動, 站太久,疼痛,激烈運動,環境太熱
都是常見的原因
典型的表現,會在昏倒前出現噁心,盜汗,眼前發白發黑等預兆
我當兵的時候,早點名之後就很容易有人因為久站或太熱而昏倒,送到我面前
2. 情境性昏厥
身體在做一些“出力”動作的時候,引發同樣的神經反射
如大小便,咳嗽,吞嚥等等
我在守急診的時候,時常有人是坐在餐桌前吃東西就昏到
都很可能和吞嚥的動作有關
3. 姿勢性低血壓
剛站起來的時候,下肢靜脈血液回流不及
導致心臟沒有血可以送出而腦缺氧
可能是水喝不夠,藥物作用,或神經病變引起
4. 心臟疾病
如果心臟疾病的人發生昏厥,就可能是猝死的前兆
例如心律不整,心肌梗塞,心肌肥厚,或瓣膜疾病
同時可能出現“胸痛,會喘,心跳快”的症狀
這是最危險最需要優先排除的原因
所以別看幫你看昏倒的醫生沒在做什麼
他們最重要的任務就是要幫你排除心臟疾病
如果初步檢查都正常,就能歸類於前兩種反射性的低血壓
如果再次發生,如何預防?
當你感受到頭暈,噁心,冒汗,視覺改變的前兆
就馬上蹲下,雙手抱膝,拳頭握緊
就能迅速改善心臟的回血量
這就是我都會推薦給病人的防禦動作
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