【獸醫血檢研究分享:哪些數據輔助判斷病發】本研究收集51隻經由屍解病理學確診的腹膜炎發病貓的檢驗結果:http://bit.ly/2Z9DJ5D、http://bit.ly/2Z5nExM
1)初次就診常見食慾下降,體重下降
2)發燒、精神沉鬱
隨病程進展臨床病理學會出現:
3)貧血(HCT下降,低於30%,關鍵!)
4)淋巴球減少(LYM下降,免疫系統兵力下降),嗜中性白血球NEU上升
5)高膽紅素血症(TBIL數值上升,出現尿黃耳黃)
6)總蛋白TP升高、WBC白血球升高代表炎症
7)白蛋白血症低(ALB白蛋白下降,營養供給不佳)
8)高蛋白血症(GLOB球蛋白上升,炎症)
9)第7項和第8項的變化,導致A/G ratio白球比下降低於0.7(關鍵!)
10)有腹水(獸醫一般不建議抽腹水)
11)有胸水(導致呼吸困難,危險,一般要抽胸水,但很快又會累積,盡快快打441)
注意!!!以上數值未必會全部異常,或未必大部分出現異常,個體可以差異很大!A/G 0.7、HCT超過40%的病發個案也不是沒有的。
看懂驗血報告:http://bit.ly/2HgXulr
無論乾濕式FIP貓比較其初次就診與死前0-3天之血檢,可發現血容比由26.5±7.0%降至17.0±4.6%、膽紅素由0.7±1.0 mg/dL升為2.5±1.3 mg/dL、白蛋白由2.5±0.3 g/dL降至2.2±0.4 g/dL,皆有極顯著差異。
研究中30隻貓(30/51, 58.8%)為濕式FIP,12隻貓(12/51, 23.5%)為乾式FIP,另外9隻貓(9/51, 17.6%)為混合式FIP。年齡分布由3個月大至7歲,一歲以下小貓佔74.5% (38/51)為最大量。發病公貓與母貓比例為49% (25/51)與51% (26/51),無顯著差異。
另參考:https://disease.nvri.gov.tw/diseshow.aspx?p=2072
血檢解讀:http://bit.ly/2XEemN4
大家的貓貓如果中招有了FIP,可以加入這兩個群組求救和查詢。裡面有經驗豐富的管理員。小虎當初不是及時查詢,早已經死了:
【香港:FIP 腹膜炎 (最新資訊) 治療群組】
https://www.facebook.com/groups/fipcatvirushk/
【海外:FIP Warriors群組】
https://www.facebook.com/groups/158363205096283/
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腹膜炎病毒如何突變而來?貓需要隔離嗎:http://bit.ly/38TFhWE
認識GS441是什麼:http://bit.ly/38cqWUO
口服 vs 打針,打針會更有效:http://bit.ly/2ZWpwhr
GS441治療為何會復發?九大原因:https://bit.ly/36ygMAp
小虎的營養品清單:http://bit.ly/2NNkbBm
恐怖的fip腹膜炎腦神經病變:http://bit.ly/2Qt7uNj
小虎6月5日確診病徵記錄:http://bit.ly/2HQMYlo
第一周441治療救命記錄:http://bit.ly/2HQxKg5
透過mRNA檢測輔助停針:http://bit.ly/2MGg34f
甚麼是 #FIP:http://bit.ly/2NOtEc6(中譯:http://bit.ly/2NLvJFO)
#GS441524 病毒抑制劑研究報告:http://bit.ly/2XEemN4、http://bit.ly/2JzCsib(中文版:http://bit.ly/2JZLaGU)
治療嚴重的眼部腦部病變:http://bit.ly/2SosZAA、http://bit.ly/2Zb71jW
腹膜炎的一切知識:http://bit.ly/2HPPKab
看懂驗血報告:http://bit.ly/2HgXulr(中文:http://bit.ly/2ZmUdHp)
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認識傳染性腹膜炎
🆕貓傳染性腹膜炎🐈
(Feline infectious peritonitis, FIP)-上篇
🗣貓傳染性腹膜炎(後稱FIP)是一個讓貓飼主及獸醫師們都聞之色變的疾病🙀,一直以來確診為FIP的貓咪就像被判了死刑。但由於FIP的確診困難,並不是驗了冠狀病毒、或是看到腹水就能夠確診,因此也有過一些沒有真正確診就被判定為FIP而安樂死的貓咪。本篇會以FIP的症狀及正確診斷流程介紹,🔜下篇則會介紹這三年正在被研究製造(未上市)的新藥:GC376及GS441524以及其他可能有治療效果的藥物。
🔺FIP最主要是藉由突變的冠狀病毒感染單核白血球(monocyte及macrophage),並在白血球中複製分布到全身,造成血管發炎,形成腹水、胸水或心包膜積液(濕式);或是造成不同器官的膿性肉芽腫(Pyogranuloma)(乾式)。
雖然任何年紀的貓都有可能發生FIP,但高峰期是❇️發生在6個月至2歲之間,並且純種貓(繁殖場來源)的發生率較高。在發病前常有造成貓咪壓力的病史。
🔍傳染途徑
FIP的致病原是冠狀病毒,可藉由汙染的糞便、尿液或口鼻分泌物等進入宿主體內,也能經由母貓垂直感染給幼貓。當貓咪受到冠狀病毒(FCoV)感染後,冠狀病毒突變為較強的毒株,且身體起了不適當的免疫反應而發生。
大多數貓咪被冠狀病毒感染後不會產生嚴重的臨床症狀,主要引起輕微腸胃炎,並且由糞便排毒,在多貓群聚的地方,許多貓咪帶原冠狀病毒,但不一定會發展成FIP。
🔸驗血液或糞便中的冠狀病毒PCR意義不大,並不能單純靠驗血PCR確診!
🔸發生FIP的先決條件: (1)受到冠狀病毒感染 (2)病毒株突變 (3)身體對毒株的免疫反應異常
🔍臨床症狀
視發炎的部位而定,一般性症狀為反覆發燒、體重減輕、食慾不振等。血液檢查會看到貧血、白血球高、黃疸、白蛋白/球蛋白比低(A/G ratio)。
🔹若是濕式FIP,有腹水的情況會看到腹圍膨大、若是有胸水或心包囊積液會造成呼吸困難。
🔹若是乾式FIP,超音波可能會看到腹腔中有一些肉芽腫結節,可能出現在腎臟、淋巴結、腹膜、大網膜、肝臟等。FIP也會造成眼內發炎,眼睛的變化,包含瞳孔大小不一、虹膜顏色改變、有發炎物質漂浮在眼內等。若病毒影響神經系統可能出現癲癇、步伐不穩等症狀。
👩🏻⚕️診斷:
診斷上會需要配合病史(貓咪來源、發病年紀)、臨床症狀、血液學及影像學檢查等配合互相對照。
在院內檢測能做的範圍只能"高度懷疑傳染性腹膜炎",如果撇開死後剖檢不說,✅確診的方式最主要為免疫螢光染色(染白血球內的冠狀病毒)。
濕式的FIP相對乾式FIP容易確診,可以抽取腹水後外送實驗室做免疫螢光染色(IFA),目前台大獸醫系分子生物研究室能夠送檢,會視送檢腹水細胞數量做RT-nPCR或IFA檢測。
而乾式的FIP確診較為困難,需要採腹腔淋巴組織或其他肉芽腫組織送病理切片,若結果是膿性肉芽腫發炎(pyogranulomatous inflammation),可以再加免疫螢光染色巨噬細胞內冠狀病毒確診。
📝補充:
雖然市面上有FIP的疫苗,但是由於此種點鼻疫苗為減毒的活毒疫苗,而我們知道FIP的致病假說為病毒的突變,反而有風險造成給過疫苗的貓形成冠狀病毒帶原。目前尚無足夠的證據證明疫苗在臨床上的保護力,❎FIP點鼻疫苗不建議給予。
👩🏻💻本文撰自大敦寵物醫療中心
🔎大敦寵物醫療中心官網:www.dvm.com.tw
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