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翡冷翠牙醫診所院長林葳醫師
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捷思身心醫學診所
防疫為重 但費用也該透明
謝武吉／全民健康保險會前委員（高雄市）
去年過完年後，我們即成立了中央疫情指揮中心，在這近一年裡面臨各式各樣的挑戰，經過全面的管理及控制，我們有幸在國際上得到前所未見的關注。ＷＨＯ日前總算要派人深入了解新冠肺炎之來源及發生原因，真是太牛步了。如今疫苗已陸續開始應用，大家也只能靜觀其成效。
台灣新冠肺炎截至本月確診八百多例，然而對於這些有利用到防疫資源的對象，我們有無要求其任何費用及相關配合細節？對老百姓來說是無從得知的，這八百多例其經由船、飛機入境國境的關聯人數為多少？所產生的相關費用為何？要消除民眾的不安，或避免被大做文章，這些都應該讓全體民眾知悉，畢竟醫療體系的穩健與維持是全民的共同責任。
新冠肺炎的相關快篩、檢測費用龐大，對於每位從國外回來的人，更是落實執行居家檢疫與監控，疑似有出現症狀的對象，亦進行病毒反應篩檢。自去年疫情開始到今年的這段期間，這些費用與人次都應予以明確數字化，使全民清楚了解。此外，對於居家檢疫的十四天隔離期間居所，如選擇集中管理者，由政府安排其入住防疫旅館、舊軍營或已停用的學校，其中除了受檢人部分負擔的費用，其餘由政府支付的金額有多少，都應明確統計公開。
疫情下，所有人的努力付出都不容抹滅，我們該給予最正向的肯定。也因此，所有人都要各司其職，衛福部全民健康保險會委員職責在於負責監理、考檢功能之履行，疫情期間人人辛勞，對於原先醫療、健保進步的追求步伐，可能必須緩步徐行，目前第一要務是新冠疫情的對抗，且以維繫與穩定生活的基本維持作為考量；但在這樣的前提下，全民健康保險會的委員，理當還是有應執行的相關責任！
筆者想請教委員們，有沒有了解新冠肺炎至今用了多少篩檢費用？用了多少負壓隔離病房、隔離病房、一般病房的費用與件數？以及醫療人員提供服務之費用？有秉持自身權責，向衛福部與健保署索取資料、數據，向全民報告嗎？雖然委員辛苦地訂了費率及分配方向，在此仍深切期許今年新聘任之委員能努力加油，為百姓守好財庫，落實自身職責。
至於新冠肺炎所使用的錢是健保負責或疾病管制署負責，也應分清楚，全民健保是台灣的驕傲，必須永續維持，在非常時期更不該輕易把它當作萬靈丹，要謹守其社會保險的本質，而非誤用為社會福利，防範重蹈過去菸捐的覆轍，任由哪個單位來去自如任意用之還被硬取走了廿五％；更要履行分級醫療的使用者付費原則，別忘了勞工保險倒掉換一代健保，一代倒掉又來個二代健保，禁不起再度發生。
綜上，建議新冠疫情產生的醫療費用，也應在使用者付費框架下，公開透明化，讓全民安心和信任，而要促使其成功上軌道，即是新任健保會委員要正視，不得馬虎的首要課題，請務必站在人民的立場，全力為之。
我完全外行且從來沒有任何涉獵，到目前為止看到的評論都是非常負面，我覺得有理。不過不同意見，我也覺得不是完全沒道理。
#勿戰
好像很多人都誤會了
健保醫材差額給付制度的提出
當初就是為了讓民眾有機會使用高價醫材
因為健保沒辦法全部給付
所以健保出一部分錢
民眾自己也出一點
現在訂出差額給付上限
是讓不同醫療院所都有的「同一種醫材」
民眾自費的部分價差不會太大
如果要拿車子比喻
應該是說讓民眾在不同通路買同一款車
價差不會太大
因為現在的現象是
ABC醫院都有進某款醫材
但扣掉健保給付後
民眾需要自費的價錢可以差距到數十倍
這次的規定只是想要減少這樣的差距
健保法規就有以下內容：
(一) 自付差額品項收載後2年內暫不訂定差額上限，但自付差額品項有以下情形之一者，保險人得訂定差額上限：
1.自付差額與其給付上限相差太大。
2.同功能類別品項於各院所間自付差額額度相差太大。
3.自付差額品項之價格（給付上限與自付差額之總合）明顯高出國際價格。
4.其他民眾反映事項。
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以下轉自
楊惠君
【今夕是何夕...】
醫材差額給付項目訂上限這件事，不是今天健保署天外飛來一筆，這事談了10幾年了，當年在野黨(如今完全執政黨)立委、民間團體、甚至一些醫學會的醫師代表都支持。健保署「研究」和「共識」了10幾年...,終於推出，結果，一片噓聲..
裡面有幾個誤會
#這不是自費醫材上限是差額給付項目上限
不知為何連醫界和醫界出身的民代也誤會，這不是要把自費醫材定天花板，是健保「差額給付」項目訂出上限。健保開放差額給付的醫材，只有 八大類：人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、冠狀動脈塗藥支架、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統。
主要就集中在眼科、骨科和心臟科。全自費該不該規範、醫療巿場該不該放任自由巿場決定，就是一個可以申論的議題。但就健保經管全民的保費，在其給付項目的範圍內，訂定相關給付規範，並沒有逾權。
#這是分類訂出各類上限價格不是統一上限價
納入健保差額給付的醫材，都有可以解決該基本功能之用的醫材，但醫技產業不斷推出相關的「進階款」或「改版款」，如果以汽車相比，4顆氣囊變6顆、倒車雷達警示變螢幕顯示...，安全和效果有沒有提升，有些有，有些，還是問號。
但一直以來，同一類型的醫材，訂價差異極混亂，不是1倍、2倍，甚至是數10倍，這裡不是指A款和A PLUS款的差別，就是同樣類型的A款就相差數10倍。
價格開放透明當然好，病人也要學著聰明比價固然沒錯。但你或你的親人,心肌梗塞送急診，立刻要做支架，問妳要不要選好一點的?當下你怎麼選?
更詭譎的是，這些同類醫材的巨大差異，往往與醫療院所品質沒有正相關，以連結附上的當年蘋果的調查，同一款的塗藥支架台中澄清醫院是三總的近3倍。即便不去比較哪家醫院的治療成果較佳，但這樣紊亂的結果，還可能造成，偏遠地區醫材費用更(超)高，這些地區醫療資源少、選擇少，卻又可能是經濟狀況較差，結果卻要負擔更高的購買價，這樣合理嗎?
#自費和差額負擔減少會不會損及醫師的收入
醫材商和藥廠沒有聲音，倒是醫師有質疑，蠻讓人吃驚。而醫界唯一公然支持的竟是(被認為規模小、議價空間小、成本可能較高)、出身基層醫療協會的謝武吉。
很多醫師對於健保給付規範的質疑，指向健保署的政策制定，但這些都是各專科醫學會代表參與訂出的標準。
而且被忽略的是， 這是我認為這次蠻進步的一個做法，把臨床效果跟差額給付的比例連動， 效果越好的自付額的比例越少， 更確立 有效的購買、也給民眾對效果有具體依據判斷。
過度強化自費項目，最大的犧牲者是沒有自費項目的科別，像兒科，病人一年一年少，雖然健保加成，但不要說差額給付醫材，連許多救命醫材都沒有廠商進口，連進藥都要自己跑流程，這些科別只會更被凸顯「沒錢途」、更被弱化。該督促健保的是，如何透過合理的給付分配，平衡科別的生態，讓醫療人員基本的收入更合理、更有保障，更有尊嚴。
※【節目時間軸】
0:00:00 節目開始
0:09:35 伊吹幕間《就算，我的身體已不記得...》
0:21:39 戰鬥
0:24:55 伊吹幕間《就算，我的身體已不記得...》
0:28:32 戰鬥
0:31:24 伊吹幕間《就算，我的身體已不記得...》
0:59:45 弗栗多幕間《邪龍，要發洩壓力》
1:15:50 戰鬥
1:21:50 弗栗多幕間《邪龍，要發洩壓力》
1:30:14 戰鬥
1:36:36 弗栗多幕間《邪龍，要發洩壓力》
1:45:26 戰鬥
1:47:16 弗栗多幕間《邪龍，要發洩壓力》
2:00:40 關台閒聊
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收到一些私訊📩目前我還無法給予完整回答
但這次謝謝李大哥分享在大陸設廠的影片！
是潛水裝備生產廠🌊並且在那裡找到了成本更低的材料
讓我們知道大概的走向及準備心態～❤
另外還和大家一起猜了電影(台灣/大陸)名稱的差別
實在太有趣了😆以後也來猜猜食物吧！
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#台灣人在大陸 #大陸工作 #台灣
實習面試5大必問問題&自我介紹重點
https://www.youtube.com/watch?v=CDf0qCAF3GE
中國大陸-北京行前準備 行李該帶什麼?及八大必知
https://www.youtube.com/watch?v=mf2BfnOXl28&t=2s
中國大陸-北京實習住哪裡?來一探閨房-美泉宮
https://www.youtube.com/watch?v=5vire9sLgT8
我在北京電視台世界盃轉播擔任主持人?跟我一起在轉播現場看世足直播
https://www.youtube.com/watch?v=0q48FsC6bJg&t=96s
到台灣留學好嗎？訪問陸生|再一次選擇還會來台讀大學嗎？
https://www.youtube.com/watch?v=DwyGfTofZxc
※【節目時間軸】
0:00:00 節目開始
0:05:03 黑沖幕間《在有朝一日的天空下》
0:23:59 戰鬥
0:29:10 黑沖幕間《在有朝一日的天空下》
0:36:25 沖田幕間《就在此》
0:54:45 戰鬥
0:58:11 沖田幕間《就在此》
1:01:42 夏綠蒂幕間《百感思緒就如同一個楔子》
1:41:18 戰鬥
1:44:47 夏綠蒂幕間《百感思緒就如同一個楔子》
1:47:44 戰鬥
1:51:12 夏綠蒂幕間《百感思緒就如同一個楔子》
1:58:16 關台閒聊
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