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漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目
李基銘主持人

本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點
」介紹

訪問作者：陳乃菁 醫師／副教授

內容簡介：
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。

為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？

　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。

　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
　　……

　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。

作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
　　　
　　國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。

　　自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。

　　其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。

　　日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。
　　
作者粉絲頁： 高雄失智與陳乃菁醫師共同照護團隊
　　
出版社粉絲頁： 寶瓶文化
　　　　　

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【根絕兒虐悲劇，從推翻不當教養觀念開始】
桃園市中壢區傳出一起家暴毆打女童致死案。40歲謝姓男子疑因3歲女兒不聽話、說謊等，竟用「不求人」、甩巴掌方式，毆打女童直至全身瘀青，謝男6日凌晨發現女兒呼吸發生異樣，隨即送醫急救，但到院前已無生命徵象。
　
■女友竟認為正常管教
警方清晨6點左右接獲醫院通報，隨即到醫院帶回謝男偵訊。警方調查，謝男與其同住女友在醫院時情緒相當鎮定，一語不發。警訊時謝男供稱，兩天前因為女兒不聽話、說謊等行為加以管教，並強調「僅動手1、2次而已，沒想到會這麼嚴重」。被列為關係人的謝男女友，認為只是「正常管教」，所以沒有勸阻[1]。
　
■4成兒虐案是不當管教
根據衛生福利部統計，兒虐案通報中，約有4成都是不當管教造成。專家建議，教養小孩應避免體罰，且應注意自身情緒，可先深呼吸再跟孩子講道理。
　
衛生福利部保護服務司簡任視察林春燕表示，聯合國兒童基金會在2016年曾有一個全球的調查，發現2到4歲的幼童中，有75%受到經常性的暴力管教，呼籲國際政府能立法禁止體罰。林春燕簡任說，台灣的教育單位很早就有相關立法，禁止教育單位體罰學生，但在家長端，並沒有類似的立法。家長也普遍認為，孩子就是要管教才能避免做錯事。
　
但根據統計，保護司受理的兒虐案中，有約4成都是不當管教。林春燕簡任表示，家長的出發點是教養，但當孩子做錯事，家長可能一時情緒激昂，力道就失控。不當管教的方式包含甩巴掌、用水管、棍子等工具打小孩，可能造成孩子嚴重的身心靈創傷。
　
保護司建議，「教」孩子不應是「教訓」孩子，「教」是溫和堅定的溝通；「教訓」可能只是家長情緒的發洩。家長在面對孩子做錯事、需要給予教導時，應先深呼吸、平撫自身情緒，再好好處理孩子的問題。
　
阮綜合醫院身心內科林奕萱醫師表示，根據美國兒童精神科醫學會的資料，體罰可能造成孩子自尊低落、容易害怕家長或照顧者，也會認為「打人是被允許的行為」，有較高風險會霸凌其他小孩、有攻擊行為，或造成人格發展的一些狀況，如可能偷竊、虐待動物等，也可能比較容易憂鬱或焦躁[2]。
　
■不當管教與兒童虐待的界線在哪？
若把兒童虐待界定視為從黑到白的光譜，屬於「黑色」的兒童虐待案例，像是家庭內的亂倫、照顧者吸毒酗酒無法戒斷、長期毆打孩子成重傷和致死等狀況。此類加害人多是患有精神或心理上疾病，需要專業協助治療，而所觸犯的犯罪行為則須負法律責任，認定為兒童虐待是無庸置疑的。
　
而光譜上灰色地帶通常是家長的「動機」不是加害兒童，發生的狀況往往是面對孩子難以掌控的脫序行為，因為缺乏育兒知能，加上情緒失控，導致責罰失手形成孩子身心上的傷害，其傷害程度符合兒虐指標，若結果是符合兒童虐待指標，沒有灰色地帶，但何以兒保單位要考量「動機」，而認為是不當管教？
　
許多慈祥有愛的父母，當孩子脫序哭鬧、無法溝通又遇到自己疲累缺乏耐心的時候，也會開玩笑地說能夠體諒兒虐父母崩潰的心理狀態了。當然若能夠用開玩笑表達自己的情緒，表示理智還能控制自己，不會對孩子作出傷害的行為，而許多容易情緒失控出手過重變成管教過當的家長，多已是本身長期深陷婚姻失和、經濟壓力或缺乏社會資源等因素所致。
　
孩子「脫序」的原因，可能是長期生活在不穩定的環境，如：父母「跑路」，屢換居所而缺乏安全感、日常基本照顧，如：三餐不定，營養衛生不足的疏忽造成生理上不適、情感總是被冷漠對待，如：缺乏心理上的同理慰藉而沒有存在感；或是孩子本身有特殊狀況，如：過動傾向的孩子等，孩子最後只好用「脫序」來表達需求，但父母自己已無能量和能力了解孩子的需求。
　
針對明顯位於「黑色」地帶的兒虐案，完善的兒童保護制度一定會評估人身安全，立刻安置受虐兒童，安排寄養家庭或育幼機構提供適當的照顧，以修復心中的創傷[3]。
　
■父母親應如何區分合理管教與身心虐待?
▸「管教」指的是以正向、支持的方式示範或告訴子女其應有之行為。
▸「虐待」則是以憤怒、負向的方式對待孩子。
　
▸「管教」是父母與子女均知道管教的原因及其行為的結果為何。
▸「虐待」則是父母單向、強制的壓迫，子女無法知悉自己為何遭受不當之對待。
　
▸「管教」是出於協助子女學習自我負責需要、有合理管教原則（符合兒童的年齡及身心發展）、並給予具體說明。
▸「虐待」則是出於父母自己的情緒需要、以不當的方式（如恐嚇威脅）、缺乏一致或合理的管教原則、未加說明。
　
▸「管教」是允許子女去練習父母所期望的行為，錯誤仍有更正的機會，所以子女可從中得到成長、學習。
▸「虐待」則是當子女有錯誤即會受到嚴苛的處罰，而讓子女認為自己就是一個"壞人"，子女無法內化紀律，反與父母關係更為不信任與仇恨。
　
◉例如◉
▸（管教）為了讓5歲小明學會吃飯前要洗手的習慣，當爸爸發現小明沒有洗手就來吃飯時，爸爸選擇帶著小明前往洗手間洗手並再次提醒飯前洗手的重要性。
▸（過當管教／虐待）為了讓5歲小明學會吃飯前要洗手的習慣，當爸爸發現小明沒有洗手就來吃飯時，剛好爸媽又因家用衝突，爸爸隨即拿棍子責打小明的手腳，並不准小明吃飯，因為他沒洗手[4]。
　
■親權與懲戒權的行使界線
當父母逾越親權和懲戒權的行使界線，可能帶來哪些法律後果？根據媒體日前報導，一名「虎爸」因為不滿女兒表現不佳，接連以電蚊拍、皮帶或腳踹體罰，導致女兒受傷，最後被高雄地方法院以傷害罪判處1年有期徒刑。
　
民法第1084條第2項和1085條規定，父母對未成年子女有保護、教養的權利義務，甚至可以在必要範圍內懲戒子女。然而，上述的報導為民法規定帶來一個問題：「父母對子女的懲戒和教養權是否有界限？」
　
基於父母的親權和懲戒權，父母可以在必要範圍內處罰未成年子女，只要處罰的原因和手段是在必要限度內，就算處罰造成子女身體或精神上的痛苦，父母也可以阻卻違法。
　
但關鍵就在於「必要限度」，必要限度的標準，可以分成幾個層次來探究。首先是懲戒的目的，懲戒必須是為了矯正、改善子女的不當行為。而不是出於矯正目的的處罰行為，就不能認為是必要的懲戒。例如為了發洩情緒而痛罵或痛打子女，就不是必要限度的懲戒。
　
其次，手段的強度也必須斟酌，一方面當然是處罰手段本身不能太過激烈，例如用水果刀割傷子女、把子女倒吊起來抽打，無論如何都是太超過了，當然不屬必要限度。另一方面，手段的強度也必須與懲戒原因相結合，懲戒原因愈瑣細，允許的手段就愈輕微。講白了，就是殺雞不能用牛刀，孩子上課睡過頭以及在學校犯錯被記過，這兩種情況所允許的懲戒手段當然有所不同。
　
■逾越界線懲戒的法律效果
下一個問題就是，如果父母確實有逾越必要限度的懲戒行為，會帶來什麼法律效果？如果父母對子女的過當懲戒已經達到刑法可以處罰的程度，父母就不能免於刑事處罰。包括傷害、強制、妨害自由等罪，都可能是伴隨著過當懲戒而來的罪名。甚至除了體罰之外，若父母對子女的辱罵和威脅過當，也可能構成公然侮辱或恐嚇危安罪，而不能拿「管教小孩」為擋箭牌。
　
當然，對於子女的肉體或精神上處罰，也可能構成家暴。法院可以依聲請核發保護令，禁止父母繼續接近子女，或是採取其他保護措施。
　
需要特別注意的是特別法「兒童及少年福利與權益保護法」（以下簡稱兒少福利法），如果父母對子女不當管教情節嚴重，依據兒少福利法第56條規定，縣市政府主管機關可以緊急保護或安置小孩。
　
甚至如果經過主管機關評估後，認為孩子不適合繼續在原來的家庭裡生活，可以依據兒少福利法第71條，請求法院宣告停止父母的親權，如此一來，父母對子女就完全沒有保護教養或懲戒的權利[5]。
　
■兒虐是從何時開始？最初有什麼徵兆？背後又有什麼原因？
關於「兒虐」我們不斷地探究與反思，姑且不論兒虐事件背後的脈絡與原因，許多涉及毆打、羞辱、甚至殺子自殺等兒虐行為的家長，往往具有某些傳統的不當教養觀念，諸如把孩子視為自己的附屬品，或認為「孩子是我生的，我想怎樣教就怎樣教！」、「孩子不聽話就要打」、「我只是恨鐵不成鋼，罵你是為你好」等種種的觀念下，不小心便頻頻以「愛」為名，合理化自己的情緒化打、罵行為，以「教養」為名，施行「恐嚇脅迫」教育。
　
兒虐是從何時開始的？也許最初只是家長偶發的情緒化教養行為，久而久之，它逐漸演變成一種慣性的過當教養方式，這些教養行為對孩子內心造成的傷害與陰影將隨著他的成長不斷累積，而我們更懼怕的是，當家長不當的教養行為演變得愈發嚴重，最後會否失手造成無法彌補的遺憾。
　
■根絕兒虐悲劇，從推翻不當教養觀念開始
我們相信，若要終結兒虐的發生，得從源頭做起，例如：近幾年「兒福聯盟」的橘絲帶兒保運動，開始嘗試與家長探討親子教養議題，並推動「不打不罵」的溫柔教養主張。提醒家長打罵教育對孩子造成的傷害與內心陰影，鼓勵家長們應多以尊重、傾聽、陪伴的方式，逐漸建立起與孩子理性溝通的良好互動關係，尊重孩子是一個獨立個體，覺察並處理自己的情緒後，再和孩子進行理性的溝通，以及若不小心做出懊悔的教養行為時，能勇於向孩子認錯等等教養觀念。
　
讓孩子理解父母也是凡人，偶爾也會犯錯，但能勇於認錯，做為最好的身教典範。讓孩子理解你尊重他的想法，也很努力想與他溝通，因為你愛他，所以願意好好跟他說[6]。
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1](中時新聞網)「狠父不求人怒毆 打死3歲女童」：https://www.chinatimes.com/newspapers/20210807000405-260106?chdtv
[2](TVBS 新聞)「4成兒虐案是不當管教　專家：教養小孩應避免體罰｣：https://news.tvbs.com.tw/life/1124374
[3]「不當管教與兒童虐待的界線在哪？」：https://www.cgmh.org.tw/cgmn/cgmn_file/1803011.pdf
[4](新北市政府家庭暴力暨性侵害防治中心)「區分管教與虐待」：https://www.dvp.ntpc.gov.tw/home.jsp?id=4fae2e3470ce3aca
[5](The News Lens 關鍵評論網)「當父母逾越親權和懲戒權的行使界線，可能帶來哪些法律後果？」：https://www.thenewslens.com/article/116783
[6](兒福聯盟─孩子的守護者)【從兒虐談到教養】我們能做些什麼，來挽救無辜的孩子？：https://orange.children.org.tw/news/news_detail/123
　
➤➤照片
(關鍵評論)「《溫和且堅定的正向教養》：孩子不當行為背後的四大錯誤信念」：https://www.thenewslens.com/article/97338
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署
#兒虐 #兒童虐待 #不當教養 #不當管教
　
衛生福利部保護服務司 / 兒福聯盟─孩子的守護者 / 衛生福利部社會及家庭署 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

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🔸9/3-9/5【大V好魚】
大V好魚不用多說，買過就知道的好味道。
最大的問題是太快秒殺，歡迎挑嘴寶寶/長輩來試試。

🔸9/6-9/13 【Rex London 收納袋、便當盒，雨傘日用好物】
英國Rex London 是居家用品、生活雜貨的領導品牌，繽紛可愛的設計、超高的C/P值，廣受英國民眾的喜愛，特別推薦雨傘超可愛，喜歡超大收納袋的媽咪們，也可以進來逛逛，他有各式收納袋，容量都很大很能裝。
我放一個在後車廂協助分類，耐髒材質好清洗，不怕後車廂一團亂。

🔸9/8-9/14【BonBon系列商品】
好好已經改用分隔餐盤一陣子了（亮亮則是用很久囉）將食材的類擺放，上桌時簡單介紹今天吃什麼，是我家的餐桌儀式，趁機也能跟孩子介紹不同季節有的不同食材。

這款分隔盒是我自己找廠商開團的，分量足夠，分隔空間合理，又有蓋子，要帶便當也很方便。
現在學校要求我們自備附蓋的分隔餐盤，好亮就是帶這款哦。
另外他的底部居然有吸盤耶！雖然我家不太需要吸盤功能了，但有幫大家測試一下算蠻吸的喔。

🔸9/13【B BOX】
b.box風靡媽寶界，不用多說在寶寶界走跳一定看過！這次有全部品項也有吸管組合，建議每2-3個月要替換吸管一次，特推幼兒園小童必備的Tritan隨行水壺。

🔸9/14-9/21【大同調理機】
大同原來不只有電鍋好用，廚房家電也很不錯耶！這次這台調理機，可以一指操作， 研磨、攪拌、榨汁、剝蒜，功能齊全，雖然不到美善品等級，但以他的價格性價格不錯，非常適合家有幼兒的廚娘們！

🔸9/15-9/22【JOJO衣服團購】
英國JoJo Maman Bébé 夏季折扣團來啦，我最喜歡買打折時的精品童裝，花少一點的錢買到好質感，洗很多次也不會起毛球，若有雙寶超划算(但不能像我家是二隻一樣大隻就省不到)
基本的經典款條紋系列好穿搭，並融合英國獨特的設計風格，面料好，而且質感高，童趣的設計讓好好也超愛呢！

🔸9/16-9/23【點點筆】：https://bigv.com.tw/doadotart/
點點筆好抓握設計適合3歲以前的孩子，耐操的點點頭用力敲打也沒問題，特別推薦給剛開始拿畫筆的小寶寶。
網路上有許多學習單可以列下來搭配使用，

🔸9/17-9/23【Minihope】：https://bigv.com.tw/minihope/
必買，必買!!!!我很少說什麼必買，Minihope 幼兒內褲絕對是定期要補貨的品項，材質好，不卡屁縫花色可愛，機洗機烘很耐用，我也非常推薦他的襪子，包覆力足，非常吸汗～寶貝的小腳丫不會濕濕悶悶的，還可以湊親子襪有夠可愛！

🔸9/23-9/29【大將作Ｑmomo餐椅】：https://bigv.com.tw/kid2youth/
大將作Qmomo，符合我想要的實木溫潤觸感，可調式成長椅一路坐到大，接縫少好清潔，另外還有護欄與軟墊低月齡的孩子也能使用。
無餐盤設計可應用在所有餐桌上，讓孩子參與家庭一起吃飯，不只吃的香，也透過眼睛觀察到成人的餐桌禮儀與社交技巧。

🔸9/27-10/4【米奇桌】
米奇桌是多功能娛樂桌，可以,一桌多用，還有收納空間可以放積木，樂高、得寶都相容，組裝也很簡易喔！

中間有漏水孔設計，想要拿來玩感官遊戲也很適合，帶去陽台或是廁所沖一下就好啦。

🔸9/28-10/4【oxo 跟Epicurean砧板】https://bigv.com.tw/oxo-2/
OXO超級豐富，什麼都有什麼都不奇怪，而且都有水準值以上，不太怕踩到地雷哦！
這次我挑了幾款好物，都是很適合新手廚房的品項，而且好常用到啊~
OXO餅乾擠壓器：超簡單自製擠花餅乾，親子手作激推。
美國原裝epicurean廚房系列環保砧板：不發霉可洗碗機，愛用快一年才開團，還有更多好物開團再來看看。

🔸9/29-10/5【擦窗機器人】
身為絕不動手俱樂部會長的我(自已說)擦窗戶怎麼可以自已做!
尤其是大樓的外窗拆洗很麻煩，很多人只有過年才會擦一次，窗戶看起來都會霧霧的心情不好。
有擦窗機器人後只要放上窗戶，按一個鍵就能自動擦拭，還可以添加玻璃清潔劑嘙亮，特別推給家裡窗戶很多的你。

🔸9/30-10/9【DRCY健髮】
洗頭實在很浪費生命，在不流汗的日子我都懶的洗頭(直播前會洗啦，哈)
DRCY良好的控油效果，方便我這個懶人可以多撐二天再洗頭，洗完髮根會鬆鬆的，頭皮不會過度乾非常舒服哦!

健髮中心附上頭皮檢測，每次去都看的到頭皮更健康了一點，二樓有美體LPG可以緊實一下，還有專屬空間是有球池可以放孩子風哦。

為什麼每個月都這麼好買呢（笑）
希望你們參與團購時不只幫孩子補貨了好物，也療癒心靈，覺得一切都很值得啊。

有任何使用上的問題都歡迎告訴我哦，這個月也請大家多多指教🙇‍♀️

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內容簡介：
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　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
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　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。

作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
　　‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
　　‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
　　‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
　　　
　　國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。

　　自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。

　　其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。

　　日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。

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以下為本段內容文稿：

歡迎來到「一天聽一點」，BBC有一部非常棒的紀錄片，片名叫做《BBC跟拍49年：窮人跟富人的人生七年》。

這部片的導演，選擇了14個不同階層的孩子進行跟拍，每七年記錄一次他們的生活；分別從他們的7歲、14歲、21歲、28歲、35歲、42歲、49歲，一直到2012年，他們56歲的生活。

導演想要告訴我們一個令人有點難過的事實喔，那就是「富人的孩子，還將會是富人；而窮人的孩子，多半還將會是窮人」。

這部片子150分鐘，基本上證明了這個觀點，那就是「社會階層」的鴻溝，是很難跨越的。然而，是因為這些窮人不夠努力嗎？是他們沒有機會？還是他們的基因不夠好？

關於這方面的討論，最近我讀到了一個專欄作家，叫「胡偉良」先生他的分析。我受到很大的啟發喔，在這邊特別要跟你做分享。

其實在這些窮人的孩子裡，不乏天賦絕佳、工作拚命、機會多多的人；但他們依然過得很不如意。

歸根結底喔，真正的關鍵在於，沒有人幫他們正確的規劃人生；以至於在人生的分叉路口上，沒有辦法做出正確的選擇跟判斷。

這裡呢，可以從四個層面來跟你做解析～第一個層面就是：「關於人生路徑的規畫」。

這部紀錄片，呈現了非常讓人難過、但卻又很現實的問題；就是這些孩子在7歲的時候，當富人的家長，已經告訴這些孩子要常常看《金融報》和《觀察家》，這一類的專業財經期刊了！

這讓他們開始對於社會的財富的運行，還有其中的規律，有了一個重要的啟蒙。

他們也會告訴孩子，未來他們會上私立的中學，考上牛津、劍橋這樣的名校，走入社會的上層階級；一切是這麼的順理成章、理所當然。

然而我們反觀那些貧民窟的孩子，這時候的他們，基本上都還為自己很基本的溫飽、家庭暴力、校園暴力…這些問題所困擾著。

這時候的他們和他們的家長，都完全沒有「規劃人生」這樣的想法跟意識。

在這些孩子56歲的時候，富人家的7個孩子，基本上都已經上了私立學校，可能是讀牛津、劍橋；接著成為律師、教授，自然的走入社會的上層階級。

然而這些底層社會的孩子呢？他們後來很不意外的，也都做著很普通的服務性的工作，像是修理工啊、保安這一類的。

並且他們也常常陷入失業、貧窮、酒精、毒品、肥胖…這些問題的影響。甚至於如果沒有社會福利，他們的生存處境真的是很令人憂慮的。

然而，這些情況也不乏「寒門出貴子」這些故事，這些寒門的子弟，之所以能夠翻轉他們的命運；其實根本的原因就在於他們「選擇」成為一個成功的人。

他們願意主動的去規劃人生，盡力跳脱原本的圈子，有意識的去跟那些更加優秀的人交往、並且學習。

其實啊，人與人之間最本質的差別不是技能，而是認知。

這些能夠超越階級的人，他們首先對於「成功」都有所渴望，在確定目標的前提底下，去制定他們自己的人生規劃。

他們對於財富的積累、創造被動收入、和有效的自我管理，都有一定的認識；所以當機會來的時候，他們就能一把抓住。即使沒有辦法一次翻身，他們也會積極的去創造，跟等待更好的機會。

能夠主動規劃自己人生的窮人，他們只是現在沒有錢，但不代表未來會一直窮下去啊！

可是缺乏規劃、沒有目標意識的這些窮人，即使一個機會掉在他眼前，他也不會意識到這是個機會，自然日後留下來的，就只有憤恨跟嘆息而已。

而第二個層面我們來看，就是「關於身體和欲望的規畫」。

一個人成功與否，「知道該做什麼事情」其實還是其次；知道「不該做什麼」，有時候是更加的重要。

這些不該做的事情，有好多是你以為喔，只會出現在戲劇裡面，但是卻很真實的發生在這個社會上啊！

說到底，很多年輕人都是抵抗不住欲望的誘惑，然後又不尊重自己的身體；最後可能染上了像是愛滋啊！

或者是毒癮；或者是陷入了比如說賭博的心態、一心想就只想要賺快錢，於是走上了這一條「不歸路」。

很容易看出差異的，就是關於「健康」跟「身體」的自我管理，說白了就是能不能藉著運動，去控制自己的體重、控制自己的飲食？

還記得嚴凱泰曾經說過：「你連吃都不能控制，那你還能夠控制什麼呢？」這個說法不是沒有道理的喔！

在這部紀錄片裡面的精英階層「Andrew」跟「Jone」。他們在56歲的時候，還保持著非常良好的體態。

屬於中產階級的公務員「Peter他們夫婦」，他們的身材也是相對比較好的。然而，在那些底層的那些個案，他和他們的妻子，就顯得肥胖、臃腫。

然而他們有好幾個在年輕的時候，都是非常帥氣、非常英俊的啊！

其實呢，優秀的家庭背景不只代表著更豐富的資源，更重要的事情，是會傳遞給孩子優良的生活管理。這些孩子在自我管理、抵抗誘惑的時候，就會更加的有毅力，也會更能夠自律跟自強。

從年輕開始，就一定要好好的規劃自己的健康，和管理自己的欲望。「規劃健康」是為了讓你能夠有更好的工作，跟享受生活的條件，讓你能夠有更強的毅力和活力。

而「管理欲望」是為了讓你不會因為一時的衝動，去做那些毀掉了你要用一輩子的身體。

而第三個層面，叫做「刻意的學習跟練習」。

大家都知道學習和練習的重要性，然而絕大多數的人都是遇上什麼就學什麼，並沒有系統性與重點的規劃。

你可能聽過葛拉威爾，曾經提出的「1萬小時定律」。這裡指的是如果你想要從一個普通人，變成是某個領域的專家，至少需要1萬小時的練習。

如果每天八個小時，一個禮拜五天，大概你要花五年的時間。

可是問題來了？資歷超過五年，甚至於十年的工程師到處都是啊！然而有幾個人成為比爾蓋茨？還是祖克柏呢？

關鍵在哪裡？關鍵在於多數人的學習，都沒有真正的聚焦，更缺乏了對於需要解決問題的處境，進而進入深入思考的一個理解。

而「刻意練習」就是在做足功課的前提底下，通過實踐不斷的去強化自己和所處領域的認知，同時又能夠不間斷的接收他人的回饋，不斷修正自己的學習計畫。

而更具體來說，你可以用「改善率」這個概念出發。過去啊！你可能很習慣去想自己到底學到了什麼？

而「改善率」的概念，就是要你聚焦在你到底改正了多少錯誤？你彌補了多少短處跟缺失？根據你需要解決的問題，去評估你學了多少新東西。

億萬富翁馬克．安德森，曾經在談到祖克柏的時候，他就說道：「如果你有機會跟祖克柏這樣子偉大的CEO相處，你就會發現，其實他們每個人都是百科全書式的專家啊！」

「他們對本行業，或者是其他領域都有很深入的瞭解，這些都是透過刻意的學習、焦點式的訓練才能夠得到的。」

你如果想要取得成功，重要的是「改善率」的思維，這樣子才能夠針對性的解決問題，有重點的瞭解相應的知識；而非自我安慰式的，停留在「有學習的感覺」裡。

而第四個層面呢，「對於家庭的規畫」。


其實除了身體以外，能夠陪伴我們最久、給予我們最大支持的，就是我們的家庭了！

有人說過喔：「一生中跟我們有密切聯繫的人，應該不會超過100個人；甚至於30到60人這個數字，都是很正常的；而親人就是其中最親密的人之一。」

有很多人可能沒有意識到，家庭對人的影響到底有多大？

在這部紀錄片裡，有一個叫「Sue」他的女孩，她離婚之後自己帶著孩子獨自的生活，經歷了一段人生的低谷，後來再婚的夫妻生活是很和諧的，事業跟生活也都有了起色。

而另外一個女孩，是嫁了兩次、又離了兩次，生下的幾個孩子，也都因為種種原因沒有上大學；自己的身體不好也就算了，還遭遇了一系列感情上的打擊，到後來只能靠救濟金過她的生活。

其實不只是女性，男人找到一個好老婆之後，對人生的改變也是非常顯著的。

一段糟糕的婚姻，會影響你的心情、事業、父母、生活。而且即使是你遇到了下一段感情，你也要費心費力的，去處理上一段婚姻所遺留下來的問題。

另外如果你已經有了孩子，還要應付婚姻問題帶給孩子的傷害。所以呢，在面對親密關係的經營的時候，一定要仔細的考量，什麼是對你最好的；而什麼是對你另外一半最好的？

在處理情感問題的時候，一定要學會溝通的能力，避免因為自己一時的情緒，或者是過去經驗的投射，卻傷害了自己珍惜的感情。

胡偉良先生在經過以上的解析之後，下了這樣的結論：「有些人生規畫還是愈早做愈好，很多時候當你醒悟過來，到底是什麼把你跟別人區分開來的時候，你往往已經沒有去追趕，跟彌補的餘地了！」

他說的其實沒有錯，然而我想要延伸去做一些補充，因為我總覺得這樣的結論，有一點停在「無能為力」的挫折感裡，好像當自己發現了什麼的時候，一切都已經來不及了！

其實，這個時代給我們最大的資產，就是「資訊落差幾乎已經消失」了，只要你意識到自己的處境，你可以以最低的成本，取得學習的資源跟機會。

雖然要改變思維的慣性是很難的，因為你的思維慣性，是結合了你的先天性格啊、家庭環境啊、重大事件啊、主觀詮釋啊、社會文化啊…這些的總和，形成一個堅實的系統，幾乎會不存在那種「畢其功於一役」這樣的短期特效藥。

但是呢，在學習資源很容易取得的前提底下，「時間」的累積效應，就很容易放大，就像是「滴水穿石」這個道理一樣。

過去的人們活在一個幾乎沒有「水」，也就是沒有學習資源的世界裡，但你並沒有活在這樣的世界中。

我多年以來，也是用這樣的思維跟這樣的實踐，從2005年的「有聲書評」，一直到2016年的「一天聽一點」。

在堅持分享的背後，其實是持續的學習跟自我修煉，這樣子讓我看見了超越原生環境的風景跟世界。

一直到有一天，我突然也被稱作一聲「老師」，我提供了很多朋友翻轉命運的學習機會，無論是從人際到溝通、從時間管理到人生規劃；透過實體的課程，或者是線上課程的形式，讓我見證到很多朋友改變了自己的命運。

當我一回頭啊，我發現這些朋友的改變，卻引發了我自己更深刻的學習和前進。到頭來喔真正被改變的，其實是我自己。

在這裡，無論你有沒有參與我的課程，只要你願意接收我所製作的內容，我都想要跟你說一聲「謝謝」～因為，是你圓滿了我的生命。

最後呢，「種一棵樹，最好的時間是在十年前，其次是現在」。

如果你願意改變自己，跳脫宿命的安排，那麼歡迎你「現在」就加入學習，無論是線上課程，還是實體課程。

你不是生來是什麼就得是什麼，而是你想成為什麼，就創造出了什麼。希望今天的分享，能夠帶給你一些啟發與幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，請在影片裡按個喜歡，並且訂閱我們的頻道，別忘了訂閱旁邊的小鈴鐺，按下去；這樣子你就不會錯過我們所製作內容。

然而如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話；尤其是今天所談到的，關於我們的原生的環境、關於我們的天賦、關於階級翻轉的部分。

我想你一定很關心，怎麼樣讓自己的生命過得更好？如果你對這方面有渴望，如同我說的，其實現代的時代，已經是一個沒有資訊落差的時代。

只要你有心學習，到處都有資源；當然也包含「啟點線上學苑」為你推出的【過好人生學】。

在過好人生學裡，不只是會讓你打破一些面對生涯、面對生命的迷思，更重要的一點是它會給你具體的作法。

翻轉命運，從學習開始！歡迎你的加入。今天的內容就到這邊，謝謝你的收看，我們再會。

2018第二屆【參與式預算．新店500萬】
(21案) 關懷銀髮、婦幼、身心障礙者．全國柔力球表演賽
提案內容：
　　要讓銀髮族、婦幼親子及身心障礙人士平時養成良好運動習慣，擁有身心健康及充實的精神生活，並且紓減生活壓力，柔力球運動是老少咸宜的首選。本協會致力推動柔力球運動在台灣的普及，並曾主辦多次海峽兩岸柔力球表演觀摩賽事，因此擬提案於新店區馬公公園體育館內，舉辦107年度全國性柔力球表演賽，以提倡健康多元的柔力球運動，讓市民男女老少體驗柔力球運動的迷人。
預期效益：
　★馬公體育館為開放式體育館，期能藉全國性賽事吸引民眾觀賞，拉近彼此距離，進而推廣運動風氣，並增強與本地區的意象連結。
　★邀請全國各縣市愛好柔力球舞藝之團隊，組織隊伍參加表演賽，期能增進團隊精神，促進各縣市以球藝、舞藝會友之情感交流。
　★銀髮族、婦幼親子及身心障礙人士，可透過自己或親友參賽，達到家庭同樂，能舒緩壓力、減少憂鬱，促成社會福利及運動健康雙效的目標。
預算金額：
　★場地費20,000元；器材費（拱門、燈光、音響租借等）30,000元
　★紀念品30,000元；誤餐費48,000元
　★車資50,000元；保險費10,000元；印刷文具10,000元；雜支8,000元
　　總計約：20.6萬元，申請參與式預算補助：15萬元，其餘自籌。
提案人：
　　新店馬公柔力球協會周淑蘭理事長