最奇特的疑難雜症案例集 (一) 怪異的痙攣與無法跨出的左腳
這個案例算是豆花從開始做結構治療以來處理過最困難、最複雜的案例之一,而主訴問題是最奇特的沒有之一,目前已持續調理兩年半多,除了過年之外和這次疫情中間幾乎都是維持每週處理沒有都間斷,雖然表定是處理兩小時,但往往會花超過兩個小時以上的時間來處理,詳細原因看下去就會知道為什麼了。
她其實四處求醫也有十年以上了,以下是主要傷病史、剛到豆花手上時有的症狀以及目前調理成果:
重大傷病經歷:
94.11.17 下雨天騎腳踏車時被車撞,沒有骨折也沒有明顯外傷,應該是被撞到左側,因為左半身多處瘀青以及下巴有縫幾針。車禍後左臀會不時的有輕微痙攣狀況,不嚴重所以並不影響正常生活以及上下班。
101.12.15 右手因為大力的拉扯導致嚴重扭傷,右肩有打類固醇止痛但導致右手強直性伸直,之後右手就有問題。
101.12下旬 右腳因為踩空人行道嚴重扭傷。
106.2.6 肛門廔管因不明原因流血不止開刀,開刀之後痙攣變嚴重,在回復室的病床上有用繩子綁住手腳固定在床上避免痙攣進一步受傷,但是痙攣嚴重到把繩子扯斷,在那之後痙攣發作變的平繁且日益嚴重,開刀的傷口會劇痛之外還有一些奇怪的症狀就陸續發生嚴重影響日常。
主訴問題:
痙攣相關問題,最主要問題之一
身體多處會不時不自主的痙攣且大多會伴隨強烈痛感,主要出現在左臀與左腳,不過全身都有機會痙攣,在調理過程中就有看過雙手、雙腳、肚子、喉嚨出現痙攣的狀況,甚至連眼睛都會一直不自主快速眨眼。變天尤其下雨天、坐車太久、打顯影劑、看牙醫嘴巴張太久、走路太久、躺著、側躺...等都有可能會誘發痙攣,下雨特別明顯,就跟氣象台一樣,另外比較困擾的是晚上睡覺不能正躺或躺左側,左臀壓著久很容易痙攣,會影響睡眠。痙攣西醫的處理方式就是冰敷,但她說沒甚麼效。痛起來的時候會自己用原子筆蓋用力壓蓋掉那個疼痛,但必須大力到會瘀青的程度才有效果。
目前調理到從每天痙攣到現在大約一周一次且範圍縮小到只有左臀,疼痛感也減少很多,甚至有幾次一整周都沒有痙攣的狀況發生。整體來說痙攣情況比較可以控制,痙攣時間縮短不少,雖然疫情已經接近1個多月沒有調理,也大多還是維持在約一周一次的頻率,且比較能夠正躺睡覺。
縱軸方面問題,另外一個主要問題,會影響日常生活
通常在久坐之後會痙攣,而痙攣之後腳的問題就會出現,非常特別的狀況,左腳會變得沒有辦法控制,無法讓左腳向前邁步,就好像在演默劇一樣,有一種無形的力量擋住,有時候左腳連抬也抬不起來,就算用盡吃奶的力氣抬起來但是沒辦法往前放,左腳好像已經往前了,但是身體怎樣也沒辦法把重心移動過去,但說也奇怪倒著走、螃蟹左右走卻又都可以,就唯獨往前不行且大部分會伴隨疼痛。
調理後或痙攣後很容易會出現她所謂的無法三合一的情形,也就是從椅子上站起來、坐下到椅子上、往前走三個看似非常平凡的動作,沒有辦法同時存在,有時會可以站起來往前邁步,但就怎樣就是坐不下去;有時變成可以往前走跟坐下,但一坐下就站不起來了;有時變得可以坐可以站,但就是走不出去,從外人的角度來看真的很像是在演戲,用力想坐下但是有人把她拉住,用力想站起來但屁股像是被黏在椅子上一樣。這是最難處理的部分,有時剛調完的當下是可以,但走一下下可能10分鐘就又有問題,更極端的狀況是可以左腳能夠往前跨一步但就是跨不出第二步,所以大部分時間需要她留校察看,讓她在旁邊感覺一下,在每個case中間的時間或吃飯休息時間再來觀察,調到最近有蠻高的機率調完就可以直接回家了。
另外還有一種更特別的狀況,走醉步,忽然間沒有辦法自己平衡,走路會搖搖晃晃的,一不注意可能會到,久坐站起、痙攣後或調理後都有可能會出現,目前判斷的原因是跟車禍有關,準確來說是跟左胸前很大的張力拉扯到頭頸造成的,把左胸前很大的張力鬆開之後這樣的情況就幾乎沒有再出現過了。
有教如何掌握重心的走,回家之後她要自己復健,一開始的目標是要能夠連續走路1小時,一來是要讓她慢慢能夠回復正常生活,二來是能夠確認調理的效果,痙攣是否真的能夠被控制,左腳的問題點在甚麼地方。調理後還是需要自己運動去建立身體的感覺,讓原本不能動的活動,調理開可以動的活動之後真的不能動的地方才會顯現出來,從一開始的10分鐘休息一次,慢慢加到30分鐘休息一次,到現在已經能夠連續走路1小時目前當下以及當天晚上都不會痛,且不會癢了。接下來的目標就是能夠跑步,疫情爆發前有嘗試過幾次,這樣會把痛點引誘出來然後處理,再來以跑的當下以及跑完後不會痛為目標繼續努力。
長途的交通工具只能坐休旅車,腳要有空間能夠活動,一般公車、火車、高鐵因為腳要一直彎著會很痛,也可能誘發痙攣,到達目的地要下車時左腳受力時很容易會劇痛,一定要從右腳先受力,不坐完車很容易不能走,調理後應該可以坐比較長途的車,不過沒有試過還不確定。
另外也無法坐機車,首先是腳跨不上去,就算跨上去骨盆也會很痛,就算不痛上去,下車時左腳一踩地整個重量放上去會劇痛,必須要小心地從右邊下,當然也沒辦法騎腳踏車,調理到現在是可以跨坐上機車且乘坐1小時以內不會痛也不會痙攣,也可以自行騎腳踏車20-30分鐘了。
雙腳很怕冷,像是從骨子裡面冷出來的,晚上要傳厚毛襪才睡的著,同時身體、手也怕冷,連夏天都不開冷氣要蓋棉被才睡的著而且還不會流汗。現在體溫有比較高,手腳也比較不怕冷,夏天晚上會被熱醒,比較接近正常人的狀況。
橫軸方面問題,次要的問題,是調理一段時間後才發現的
兩手的協調控制度都很差,沒辦法慢慢的把手抬起來,同時兩手抬的角度只能90度跟180度,其他角度都無法維持,肩膀、手肘無法放鬆自然下垂,尤其是右手有時會不受控,因為一次右手很痛打完類固醇針劑後右手痛到整個強直性伸直,後來一些特定角度就會復發,當想要把右手往前或往後繞圈就會卡住,同時誘發右手會強直性一直維持舉手的動作且伴隨疼痛。目前調理到左右手都能夠往前往後繞圈不會卡住也不會誘發舉手,可以控制手慢慢抬且角度較大,這個也是要她回去復健的一個部分。
右手腕、手指不太能出力且無法做精細的動作,無法自己扣後扣的內衣且寫字會很醜,目前調到可以扣後扣內衣,寫字也沒問題了。
兩手跟腳一樣容易冰冷,現在有溫度了。
其他問題,另外一個很困擾生活的主要問題
除沒甚麼食慾外,一天還會上4次以上的大號,外出會很麻煩,手術後體重從五十五掉到四十九人會很虛,雖然她有努力吃,但只要一痙攣後體重就會快速的掉。調理到目前大號可以控制在2次左右,並且比較有食慾體重也回復到五十一公斤了。
嘴巴沒辦法一直張開,左邊顳顎會很痛,而且會誘發痙攣,所以在看牙醫非常頭痛,目前調到比較穩定,她的牙醫有說現在比較穩定可以做治療。
四肢乾癢,手術前是兩膝蓋皮膚會癢,左側大於右側,手術後拓展到全身癢,無法待在冷氣房太久,調到現在癢的狀況有改善。
有時會嚴重乾咳無痰吃中藥西藥都無效,調理後有改善很多。
月經時開刀傷口會劇痛且痙攣會變的嚴重,人也會非常虛弱,幾乎都要躺在床上,調理後疼痛與痙攣的狀況都改善很多。
豆花調理兩年半覺得造成這些症狀的原因可以用一個字來形容:亂。
縱軸、橫軸、前後軸都整個亂成一團,筋膜結構因為幾個主要巨大的外力位置錯位,整個筋膜網絡扯亂,整體張力系統是一團混亂,在一團混亂情況下強行使用,整個路徑就更加紊亂不堪,身體的緩衝空間、代償結構用到極限,完全沒有自行調節的餘地,所以大腦發出的訊號與接受到異常的訊號相互影響下導致很多奇怪的症狀。
而為了要得到"亂"的推論豆花也花了一年多的時間才理出個頭緒,因為痙攣、不能久坐、腳無法彎曲...等代表很多結構治療的手法無法使用,因為會痛到坐不住、坐著的時候抬腳的動作會痛到逃開、坐太久會痙攣,還無法正躺太久、正躺屈膝也無法控制、側躺腳彎不起來,甚至還不能趴著,更別提手還不會放鬆,90%以上常規的結構治療手法都無法操作,必須要完完全全靠手感、知識去不斷的嘗試,從實際反應中累積經驗與校正方向,慢慢把亂成一團的結構理出方向。
每次就是要調到不痛、能走、能站、能坐才放他回家,因為沒有處理好她沒辦法上車回家,只能想盡一切辦法,所以每次調完後都會有一個留校查看的時間,讓身體與大腦休息並且適應一下之後再視狀況處理,每個時段之間的空檔、中間吃飯休息的時間,甚至到全部的人都處理完,晚上9:30再繼續處理,有一次印象很深刻在跨年的那天晚上弄到11點才處理好,差點就要在診所跨年,還好最後有處理好。
一直到2020下半年有幾個重大突破,找到幾個結構張力的癥結點,整個症狀有好轉很多,幾乎所有上面說的改善都是這在這之後改善的。
目前處理了四個主要的結構張力的癥結點:
1.車禍傷到左手跟左腳
2.右手被嚴重拉扯
3.右腳嚴重扭傷
4.腹部不明原因的巨大張力以及肛門廔管的疤痕
而這些癥結點與前面所說的症狀也都有關聯性,案於篇幅的關係,整個結構治療的思路、邏輯與推斷以及要求復健的內容與原因會分幾篇來寫,這個真的是目前豆花寫的最困難、最複雜的案例。
#疑難雜症是進步的開始
2021.7.10 豆花藥傷科
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過1,600的網紅物理治療師RYAN,也在其Youtube影片中提到,騎單車 痛-最常見的膝蓋部位,四部位兩大招疼痛秒舒緩 國內騎腳踏車的風氣可說是非常的盛行,但騎腳踏車常會發生的運動傷害就是膝蓋痛了,膝蓋痛可以騎腳踏車嗎?膝蓋痛原因到底是什麼?今天就來教大家,如果發生了膝蓋痛,根據膝蓋痛不同的位置,教大家如何自救來舒緩疼痛! 影片章節 0:00 精華info 0...
膝蓋復健腳踏車 在 早安健康 Facebook 的最佳貼文
【留言處看更多圖解👀】「坐著」大概是上班族最常維持的姿勢,然而久坐卻容易導致脊椎病變與疼痛,甚至已經成為韓國人就醫的第二大原因,其中最常見的就是腰痛⚠️
因為坐姿不正,腰部疼痛已經是許多人的日常,如果不盡早矯正,就算是年輕上班族的腰,也可能比經常勞動的中年藍領還要來得糟。
首爾大醫院復健科教授成先謹(정선근,音譯)解釋,包含駝背、斜向側邊以手支撐的「沈思」姿勢,以及一般人看電視時習慣坐著微向後躺,都是容易導致腰椎發生疾病的不良姿勢。
至於盤腿坐姿,更是因為容易駝背、造成腰椎的壓力,會嚴重危害腰部健康🆖
不過腰痛雖然常見,預防的方法卻沒有那麼困難。成醫師表示,除了在工作時尋找適合的輔助工具維持坐姿、調高螢幕,穩定進行中強度的有氧運動如:走路、游泳或腳踏車等,就能有效預防。
此外,專門在網路上教導民眾伸展的講師姜河那(강하나,音譯),也推薦民眾透過一分鐘的伸展運動,改善腰部健康👍
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【💁♀1分鐘伸展腰部】
1️⃣以面向正前方的單腳跪姿並維持膝蓋至腳踝垂直,身體向前傾。
2️⃣兩手自然扶在左、右前方的地板上,另一隻腳膝蓋跪地,並維持腳趾著地、腳背離地的姿勢。
3️⃣身體向前傾,讓屁股往前讓後方大腿與身體呈現一直線,接著再回到原姿勢。
💡過程中必須注意膝蓋必須向前,如果前腳不容易踩穩,則可以稍微往前移。
4️⃣上述動作持續5次後,讓身體停在前方,並慢慢將後方的腳背貼地。
5️⃣一邊深呼吸並保持放鬆,維持30秒後,就可以起身換另一個方向。
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膝蓋復健腳踏車 在 Dr.李薇復健與生活頻道 Facebook 的精選貼文
每個為了孩子奔波的父母,是無止境的犧牲和忍耐.....
而您是否曾經遇過家人住了院,住過加護病房或開了刀,原本的疾病都治療好了,明明就沒有傷到腳,#但出了院卻坐上輪椅?
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#門診來了一位媽媽推著輪椅緩緩進來,輪椅上坐著一位18歲年輕男性,整整一個多月,男孩生活起居都靠他鬢角已花白的母親。他媽媽說:「1月10日,我兒子騎摩托車被一輛大貨車追撞,他當下意識昏迷,直送往沙鹿某醫院,因重擊胸部,#導致主動脈破裂,緊急開刀。當時我接到電話時,他正在手術房被搶救,在加護病房躺了兩個多禮拜,意識才慢慢恢復,之後普通病房又再住了一個月。在醫院一直很虛弱,雙手雙腳都沒力,我原本以為只是躺太久了,但是出院到現在已經兩個禮拜,他還站不起來,無法自己吃飯、穿衣服、洗臉。醫生,為什麼沒有傷到腳,卻不能走呢?我看他這樣,我吃不好睡不好,他是為了去幫我買禮物才去台中的......」
「這一切都是我的錯!我那時候沒阻止他去......他會不會一輩子都這樣?現在一步都走不了,醫生妳救救他,我兒子如果一輩子都殘廢我該怎麼辦?」
媽媽帶著哭腔的語氣沉長,訴說著自責和無助,看著那雙紅腫雙眼,眼底下掛著跟熊貓一樣重的黑眼圈,我知道她已經很久沒有睡好覺......
我說:「不用擔心,我們先安排檢查,兒子他的命已經救回來了,剩下的交給我們,媽媽辛苦了,妳也先好好睡一覺吧。」
輪椅上原本的帥氣陽光大男孩,現在無時不需要人幫忙,穿著微笑彩色米老鼠毛衣卻蓋不住心裡憂傷,稚嫩臉龐下滿是對未來的無知懼怕。
他的雙腿和肩膀幾乎沒有動作,腳踝跟手還有些微的力量,男孩帶著短促顫抖的聲音說:「加護病房的醫生說,他們多次要拔我嘴巴裡幫助呼吸的管子,好幾次都失敗,不知道是不是因為這樣,我好容易喘?」
我安排檢查後確診為:#重症多發性神經病變!身體多條神經受損。
「這是發生於重症病人的疾病,您兒子主動脈破裂、開過心臟血管刀、住加護病房超過一週,當時他就是重症病人,得到重症多發性神經病變比例約20-60%,症狀就是四肢無力,可能會造成呼吸肌肉沒力,當時拔呼吸管不順利,也是因為這個疾病。越早開始復健,就越快恢復越好,三個月後約有八成的人會恢復,一年後約有九成的恢復率。所以不用擔心,我們開始密集治療吧!」
「醫生妳確定會好嗎?要是沒辦法恢復怎麼辦?」媽媽總是焦慮地問同一個問題。
我也總是握起媽媽雙手,回答同樣的答案:「不用擔心,會好的,我們一起努力.....」
一個月的密集運動訓練後,男孩已經可以自己站起來,而且可以自己走家裡附近的超市買東西。今年過年初五看到他,可以小跑步,生活上可以完全自己照顧自己。
而三月要開學了,高雄的大學校區和宿舍中間有很長一段山路,男孩振奮的說:「#要爬山路,#我沒有問題啦!」
媽媽說:「李醫師,我原本不相信妳講的,但是看到他每天的進步,我真的好高興!我這兩個月辭職陪著他,#他練習做什麼我就一起做什麼,他騎腳踏車我就騎腳踏車,他爬樓梯我就跟著在旁邊一起陪著他爬,我要讓他知道他不是孤單的,他練習刷牙我就陪他一起刷牙,他練習穿衣服我也在旁邊跟著做,他上廁所練習坐和站,我也在旁邊拿著小板凳陪他一起,他不是只有一個人練習,除了他進步,我的失眠和我的膝蓋痛也都改善了呢!」
說著說著,他們也找回了那久違的笑容,那笑容裡帶著動容偉大的母愛。
我很欣慰跟感謝男孩和媽媽這些日子來的努力,他的進步速度超過我們臨床病例所見,如此進步神速,是強大的信念.......
而更多時候我在門診遇到的父母是正照顧可能永遠不會好的孩子,漫漫長夜沒有盡頭似的犧牲付出,那背後的故事甚是讓人揪心.....
生了病之後就不會走了?可能得到的是「重症多發性神經病變」,無論年紀,越早積極治療恢復越快....
#Dr李薇復健與生活頻道 陪你一起戰勝疾病
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0:54 膝蓋痛三種狀況
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2:27 按摩髂腰肌
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