兒科急診的小故事
剛開學，就有「來勢洶洶的嚴重肺炎」
故事是這樣～～
救護車及EMT大哥送來一位小孩
小孩發燒一個禮拜，這一個禮拜中，媽媽有帶小孩去住家附近的診所就醫兩次，醫師也開立藥物治療，小孩也有服用藥物。
但小孩症狀沒改善，這兩天晚上無法入睡，食慾不振，持續出現發燒、咳嗽的症狀。小孩先被送到附近的醫院就醫後，醫師發現有呼吸急促、肺炎的情形，於是緊急安排轉院。
到本院後，我們緊急安排胸部X光檢查（如圖），發現小孩有「嚴重的肺炎」，抽血報告顯示白血球:35,000，CRP:150
相當可怕的X光及抽血報告🙀🙀🙀！
#肺炎
細菌與病毒是造成肺炎的主要致病原
細菌性肺炎
細菌性肺炎指的是肺部組織受到細菌感染，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、黏膜莫拉克氏菌屬典型的細菌，其他非典型細菌有肺炎黴漿菌、退伍軍人菌、肺炎披衣菌等。細菌性肺炎可分為社區感染與院內感染，後者通常較為嚴重。
病毒性肺炎
由病毒所引起的肺炎稱為病毒性肺炎，主要由A型流感與B型流感病毒、呼吸道融合病毒、副流感病毒所引起。
兒童肺炎有那些症狀
臨床上的症狀可能因致病源和嚴重度而異。一般臨床上常區分為典型性肺炎(細菌性肺炎)、非典型肺炎(病毒性肺炎、黴漿菌肺炎等)。
#兒童肺炎有那些症狀
臨床上的症狀可能因致病源和嚴重度而異。
細菌性肺炎 病毒性肺炎
#發燒 常有 偶而
#病程 急性 漸進性
#呼吸急促 較常見 較常見
#咳嗽 帶痰/黃濃痰液/偶而帶血 乾咳或白痰
#胸痛 常有 少見
#精神狀況 不佳 尚可
臨床上症狀區分可能不明顯，甚至有交替感染可能。兒科醫師將以症狀、X光變化及實驗室檢查報告做最合理之判斷和治療。
嬰幼兒患上肺炎，症狀常不明顯，可能只有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。有可疑便須立即帶他去看醫師。
