50. 腰椎椎間盤突出
這位女性患者是我的治療師好友介紹她來找我的,從美國回台灣短暫的停留一下。在整理東西的時候,因為直接彎腰將東西搬起來,所以造成急性腰椎椎間盤突出。剛出現在我面前時,她身體十分僵硬,完全不敢往前彎向後仰。
評估完畢之後,確認她是左側的腰椎椎間盤突出,症狀是L4L5的神經根被壓迫,神經症狀偶爾會傳到小腿,腰部肌肉群僵硬,直膝抬腿測試角度只有30度,腰椎椎骨第一到第五節皆向後突(kyphosis),上半身與骨盆有輕微側歪的現象(lateral shifting to left)。
治療的過程,首先還是將緊繃的肌肉放鬆,包含腰部肌肉群,以及腹部的髂腰肌,放鬆完畢之後,開始處理腰椎後突的狀況,當然在此之前要先把側歪的腰椎先推回中線,這樣之後椎間盤突出的復位手法才不會事倍功半。推回中線之後,請患者趴著,開始做腰椎骨由後往前的下壓做關節鬆動術,
鬆動完畢後,開始進行麥氏矯正運動(McKenzie's exercise),請患者做上半身撐起的動作,我的手壓在後突的腰椎上,可以明顯的聽到也感受到腰椎骨一節一節慢慢的位移,下沉,然後再施作椎間盤復位術,將突出的椎間盤擠回去,減少對坐骨神經的壓迫,這幾個步驟做完之後,再做神經鬆動術,將坐骨神經的神經張力降低,更加減少患者的症狀,最後貼上肌內效貼布,維持對腰部的支撐與療效。
患者第一次治療完畢之後,隔了一週才又再回來治療,因為她說治療之後好很多了,所以跑出去交際敘舊,就這樣前後只做了四次治療,椎間盤突出的症狀就恢復到90%左右。在她最後一次治療後,貼上了較多的肌內效貼布,因為要搭22小時的飛機回到美國,如此可避免長期久坐,以及機艙內的壓力影響,再度造成腰部的不適。
很高興自己的治療技術可以讓患者在短時間,少量的治療次數下,就幾乎恢復健康的狀態,再次感謝每次都信任我的患者們!
直膝抬腿測試角度 在 物理治療師臨床治療手記 Facebook 的精選貼文
15.
一位女性,30多歲,服飾店員工,每天必需彎腰拿貨,以及搬貨品,因此多年來左側下肢都有麻木的感覺,腰部覺得緊繃。
評估過後,發覺腰椎兩側肌肉緊繃,腰椎失去彈性,腰椎第四節橫突轉向腹側,左臀肌肉有輕微萎縮,直膝抬腿測試:角度在60度以下,表示坐骨神經有被椎間盤壓迫,髂腰肌緊繃,梨狀肌緊繃。
治療過程,患者趴著,先放鬆兩側的腰方肌,再慢慢放鬆腰椎兩側的肌肉群。再請患者平躺,放鬆骨盆兩側的髂腰肌,請患者屈膝,將膝蓋壓向右側肩膀,伸展緊繃的梨狀肌。之後再請患者趴著,對腰椎骨做由後(背部)往前(腹部)的按壓鬆動術,恢復腰椎的彈性,另外要施行McKenzie's Exercise單側單點的腰椎第四節橫突復位術,接著使用Cyriax's的腰部椎間盤復位術,治療過後,再做直膝伸腿測試,角度有增加,患者也感覺麻的感覺減少很多。最後貼上肌內效貼布維持療效,包含支持性貼法和放鬆貼法。
治療三次之後,患者因為上班無法配合,所以停止治療,但是有教導患者回家要做的運動,目前患者復原很多,有症狀也會問我該如何在家做運動自行治療。