關於 狗 淋巴結 位置 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

最近意外的發現狗也會有黑色素瘤。自然界有許多動物會自然產生黑色素瘤(意指非實驗室誘導，例如老鼠如果不經基因誘導是不會產生黑色素瘤的)，從鯊魚，鸚鵡，烏龜，河馬，劍尾魚，到馬，豬，猴子都有，其中以狗的黑色素瘤與人的模式最近似。
犬黑色素瘤最常見位置為口腔 (62%), 皮膚(27%), 腳趾 (6%), 趾甲 (4%), 及眼部(1%)。
犬口腔黏膜黑色素瘤最常發生於牙齦，且某些品種的狗特別容易發生，占了50%的病例。這些品種包括貴賓狗，黃金獵犬，拉布拉多，羅威那牧羊犬，及約克夏。
人類的黏膜黑色素瘤發生於鼻腔，陰道，口腔，食道等部位，預後較一般黑色素瘤差，而犬口腔黑色素瘤也是，局部侵犯性高，且易轉移至鄰近淋巴結，遠端轉移到肺，依照診斷期別與治療，生存期從數個月至一年都有報導。
另一與人類黑色素瘤相似處為對化療放射線治療效果不佳。

犬的肢端黑色素瘤是趾頭第二常見腫瘤，好發掌面及趾甲，局部侵襲性高且40–58%已侵犯至骨頭，導致發現時三至四成已經轉移至淋巴或肺。

至於致病機轉，犬，馬與人都有MAPK 及PI3K/AKT mTOR pathway。已經臨床運用的標靶藥物如dabrafenib (Tafinlar泰伏樂)及Mekinist麥欣霓便是針對MAPK pathway，至於針對mTOR pathway的rapamycin or everolimus 則較少運用於黑色素瘤臨床治療。病理部分，犬與人的黑色素瘤也有類似病理型態。

如果狗也跟我們一樣會去檢查自己的身體，也許可以跟我們一樣早點發現，狗也跟我們一樣會生病會得癌症，如果家中有狗毛孩，還是得注意一下他們的口腔喔。

# 犬黑色素瘤
#好想念我們家已經往生的狗狗們
# Oncept melanoma vaccine已用於犬的口腔黑色素瘤安寧治療

最後的一天

得知沒有牛痺熱後， 醫生說好大機會應該是癌症已擴散，所以Custard才動彈不得 。若然開刀見腫瘤在脾臟上機會率應該有50至60%， 若然在其他位置他建議不動了因為只有20%的機會 ，若然擴散那就不用再說了機會是零。一家人糾纏了一整晚……五五波的性數其實算高或低？醫生到底有否報大了成功機會率或報少了？開刀腫瘤在脾臟又做手術還是不做呢？ 若然開了刀不在脾臟 ，那應該給牠縫回傷口或打針讓牠長睡？ 晚上嗚嗚的叫到底是痛或是怕？

想了很久還是決定先送去獸醫診所，再作定斷。預約了五點鐘，三時我們已經到達。 醫生很好給他照了x-ray還不收費， x ray片顯示肺部乾淨，腸道也是清晰，醫生解說通常癌症擴散第一地點會在淋巴結然後便是肺， 但是淋巴結是照不到的，除了用CT Scan。 CT scan除了價錢昂貴，還有要麻醉多一次， 所以我們並沒有考慮。 雖然照抹片顯示沒有明顯的擴散， 但重疊的位置是看不到的。 另一個重大問題是Custard的紅血球指數比第一天跌了一半， 醫生說手術成功機會率有五成，但康復機會率低於五成， 意思是手術成功後牠也不能站起來。

爸爸問 「坐車仔可以嗎？」 醫生解答若然兩肢活動自如而兩肢癱瘓 ，坐車仔是可以的。若然四肢站不起來，四肢也無力就沒用了， 我相信道理與同「晾」起牠冇分別。 我再問醫生那怎麼第一天大家也很有信心可以切除腫瘤？ 他解釋輸血後， 狗仔理應較為精神能夠活動，但custard不能，加紅血球， 血小板指數急降， 康復能走的機會真的很微。 糾纏了大約兩小時， 醫生終於分享了他心底話， 他當年也有一隻小狗得了心臟病， 他沒勇氣給他打告別針 ，也是抱他回家等他慢慢逝去， 有天他外出買東西回來他便走了。 他說若然是他，他會盡能力做手術，然後抱回家。 但是心臟病跟醫腫瘤也有分別 ，狗仔嗚嗚的叫是因為牠血指數降下，天旋地轉 ，感覺很暈很辛苦，所以才叫哭。 醫生除了說站立機會很微， 而他的專業, 他相信小狗手術後也活不到半年， 而且這半年是包括康復期。 我有想過若然動彈不得的心情是怎樣呢? 人類也可以坐輪椅去看電視、聽音樂、看書、狗動彈不得卻不能散步、不能追逐， 沒有什麼娛樂，就是一直躺在地上， 首先要經歷兩個月痛苦的康復期， 然後四個月的癱瘓， 然後再因血指數降低而身體慢慢衰退而走，那這個手術跟buy time沒有什麼差別， 起初爸爸很堅持做手術， 但是再想一想 ，大家也決定放棄手術了， 給他買癱瘓的時間應該帶來痛苦吧。 第二個關口是把牠抱回家還是打安樂死針， 醫生輕輕提醒我們這是一個不能回頭的抉擇, 媽媽不忍心打安樂針希望把牠抱回家, 我問醫生把牠抱回家，他會痛嗎？還有多久能生存呢？ 答案竟然是少於一星期。。。。。。 打了幾個電話，原來有好多朋友都決定把小動物抱回家中等死神的降臨，但因看見他們越來越痛苦，神情越來越呆滯，最終還是決定回診所送他一程。 經過5小時的煎熬、商討、 哭泣， 我們決定還是讓Custard走吧。 睡覺走總比痛苦的走好， 安樂死也稱人道毀滅 ， 那我相信是人道的。 要簽同意書的一刻很痛苦， 沒一位家人願意提筆, 最終忍痛簽了。說再見是最痛苦，放聲哭怕嚇倒牠， 眼睛聲線也要爭氣， 盡量不讓淚珠掉在牠身上， 盡量把沙啞的聲音提高說了一些平時逗牠開心的說話 ，跟平時睡覺前一樣說聲"i love you" "good night" "night night 瞓覺喇" 親了一下頭頂, 心中再不願意也提起腳步離開了。

回家途中， 愛說話的我並沒說話， 不說話的媽媽卻說起話來， 應該是希望打破沉重的氣氛吧。心跳好快， 好緊張, 透不到氣，有想休克的感覺…… 心中的感覺很奇怪， 跟和男朋友吵架的不一樣， 跟外祖父離去的也有些不同， 心不太好受 ，失眠到四時。

今早起床感覺好空虚， 才發現自己其實沒怎樣經過生離死別。 經歷過年紀小的時候爺爺過身， 但我們的感情不是太深。 嫲嫲婆婆走的時候，我在外國讀書， 葬禮也沒有去， 到阿公走的時候，我還記得是大年初一， 爸爸媽媽從來都較為保護我， 很多東西都不告訴給我，不讓我知道， 那天他們叫我不要去醫院看已逝去的公公， 等葬禮那天才看吧。 可能少經歷生離死別， 今次寵物的離開給了我一種很特別，從來也沒有的感覺。有少少似第一次真正拍拖 分手的感覺， 但卻沒有分手的不自覺眼淚。心就是痛…… 很難才完全這篇文章，多謝各位的支持，由找血到資金，真的很感激，很高興認識了你們。衷心多謝。

談癌識應變

對於人和動物來說，癌症都肯定是一個惡夢！

在診所見過很多的動物主人，當他們得知自己的寶貝患上癌症，有很多都驚惶失措，甚至絕望，有些會毫不考慮就決定讓動物安樂死，而大部份對於動物患上癌症是一無所知的，有些什至會驚訝的問：「原來貓貓狗狗也會生癌？？」

其實動物和人一樣也會生癌，身體上任何一部份的細胞皆能產生變異成為癌細胞。癌細胞會不受控制地進行分裂，發育成為腫瘤而破壞正常細胞，最終導致器官衰竭，甚至死亡。

而和人一樣，動物的癌症也是在較後期才出現明顯病癥的，到確診時可能已經過了治療的黃金期，這點是動物主人最難應付的地方。

今期我們先認識一下最常見之一的腫瘤，乳腺腫瘤。 無論貓或狗都有患上乳腺腫瘤的風險，
大約一半狗隻的乳腺腫瘤是惡性的，相反，有最少九成貓的乳腺腫瘤是惡性的。而惡性乳腺腫瘤的癌細胞可以擴散到局部淋巴結，肺部，及其他體內器官。值得一提的是，無論乳腺腫瘤是惡性或良性也有機會迅速擴大，影響治療成功率。

乳腺腫瘤的診斷比較簡單直接,它可以在體檢時被發現,並且通過細胞學分析診斷。 獸醫可以利用細針抽取組織樣本進行分析，區分炎症或不同腫瘤的類型。一經診斷後，下一步是評估乳腺腫瘤的癌細胞有否轉移的象徵。所以一連串常規試驗是必須的，例如驗血檢查，胸部X光片，尿液分析，甚至乎腹部超聲波。

乳腺腫瘤的治療主要包括手術切除。切除的範圍會因腫瘤的分佈與大小而有所不同。而切除後的腫瘤需要組織病理學分析來確認腫瘤的類型; 區分良性或惡性; 確認是否全部切除; 評估轉移的可能性。但是，如果腫瘤在被確診的時候已經轉移到遠處器官，例如肺部，後果嚴重，此時手術切除治療對生存時間不會有太大幫助。此外，化療有時可以有助延長生存時間，但卻很難治癒乳腺腫瘤。

數據顯示，早期絕育能夠顯著減低貓狗患上乳腺腫瘤的風險，所以再次提醒主人，預防勝於治療，應盡早為你們的寶貝安排進行絕育手術。最重要是要了解你寶貝的身體，每日親子時間都要全身的摸摸，如在乳腺位置摸到了任何變異或隆腫之處，就應盡早求醫。

非牟利獸醫診所
郝立謙醫生