【高齡乳癌癒後患者,中藥調理自然受孕】
▍背景提要
43歲的蔣小姐本身於數年前發現右側乳房惡性腫瘤,確診為右側乳癌零期。
當時因為於零期時便確診,同時屬於荷爾蒙受體陽性的乳癌類型,因此進行「手術切除後合併泰莫西芬治療」。
然而在泰莫西芬治療後,蔣小姐開始出現類似停經後的症狀與體質,體重上升、容易水腫、失眠、月經紊亂等等症狀。
除了體質的變化不適,蔣小姐本身其實也一直希望能夠生個小朋友。
甚至即早便進行凍卵,為的就是希望不受病情治療影響,能夠懷個健康寶寶。
因此在108年4月份時,西醫評估討論之下,將泰莫西芬停用,同時預計在幾個月後使用過去的凍卵來進行IVF(試管嬰兒)。
但是蔣小姐本身還是很擔心,身體在經過泰莫西芬的治療後,體質出現改變,一些類似更年期的症狀與月經失調問題讓她困擾不已,也怕年底安排的胚胎植入不知是否能夠順利完成。
於是她便來到我的門診,想藉由中醫調理來改善這些問題,更希望能因此增加未來試管嬰兒的成功機率。
▍醫師的話
先介紹一下藥物,泰莫西芬,主要使用於「荷爾蒙受體陽性」的乳癌類型治療上。
它的作用原理,是透過與乳房的雌激素受體結合,來達到「避免雌激素與雌激素受體作用」,阻斷雌激素與乳癌細胞之間的關聯,進而抑制癌細胞生長。
然而使用泰莫西芬,也同時會廣泛的影響女性身體的雌激素作用能力,因此可能會出現「亂經、心悸盜汗、類停經症候群、子宮內膜增厚、腸胃不適感、皮膚癢疹」等情形,而它也禁止使用於孕婦與欲懷孕患者,除了有荷爾蒙影響外,更可能有致畸胎風險。
這也是為什麼蔣小姐在來調理之前,即使已經停藥,也有相關副作用的延續表現症狀(類停經症候群、子宮內膜過厚、月經週期過長等現象)。
而在這樣的體質狀態之下,母體確實不容易受孕,而想要自然受孕可以說是難上加難。
因此我們的治療首要目標便包含兩個:
1. 恢復月經規律性、調節荷爾蒙平衡
2. 治療類停經症候群(失眠、疲倦)
考慮患者本身最大目標,在於即將要進行的試管嬰兒植入,因此讓患者盡可能恢復過去的健康狀態、內分泌與月經狀態穩定,如此便是我們能盡可能做到提升懷孕機率的方式。
▍治療成果
原本預計在該年年底要進行試管嬰兒胚胎植入,但在仔細耐心調理了3個月之後,蔣小姐很幸運的「#成功自然受孕」,而後也在今年5月順利產下一位健康可愛的小寶寶!
近日蔣小姐也回到診所,進行產後體質調理!
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
#高齡備孕真的不容易
#自然受孕實在好福氣
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
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預防乳癌 芳香酶抑制劑效果佳
2013年12月13日
楊芬瑩/綜合報導
權威醫學期刊《刺胳針》(Lancet)12日發布最新論文指出,乳癌賀爾蒙療法用藥「芳香酶抑制劑」(aromatase inhibitor),對於乳癌高危險群有很好的預防效果,能夠降低罹癌機率一半,也能抑制對側乳房腫瘤的生長,建議可做為更年期後婦女的預防用藥。
對於乳癌患者與高危險族群──乳癌激素受體(ER)呈陽性的婦女,荷爾蒙療法對5成以上婦女有效,常用藥物包括抗動情素「泰莫西芬」(Tamoxifen)、「雷諾芬」(Raloxifene)、或芳香酶抑制劑如「安美達錠」(Anastrozole),後者能延長病患存活期,副作用較少,也減少子宮內膜癌、靜脈栓塞發生率,但有骨質疏鬆、心血管疾病的副作用,兩種藥物常搭配使用。
倫敦大學瑪莉王后學院所進行的「國際乳腺癌干預研究」(IBIS-II)第二臨床研究,在2003年2月2日到2012年1月31日間,追蹤18個國家約4000名40歲到70歲高乳癌風險婦女,進行隨機雙盲安慰劑對照的臨床實驗。
實驗組(1920人)每天服用1毫克Anastrozole持續五年,對照組(1944人)則於相同時間服用安慰劑。5年後,實驗組有40名(2%)婦女罹癌;對照組85名(4%)婦女罹癌;7年後,實驗組有罹癌率2.8%;對照組罹癌率5.6%;期間實驗組共有18人死亡,對照組17人死亡,研究未說明死亡原因。
研究結果證明,Anastrozole可以有效預防停經後的乳癌高危險群,降低乳癌發生機率53%。英國等國家會開Tamoxifen、Raloxifene給35歲以上高乳癌風險婦女,但預防效果不如Anastrozole,痠痛等副作用更多。
主持這項實驗的庫奇克(Jack Cuzick)教授說:「有乳癌家族病史的停經後婦女,有更多預防用藥的選擇,衛生機關應考慮將Anastrozole納入高風險族群的預防用藥。」
荷爾蒙因素是乳癌發生的重要危險要素。婦女曝露在內因性(體內)、月經周期性動情素及黃體素的時間愈長,罹癌風險愈高。因此,初經來得太早、沒有生產、停經太晚都會增加罹患乳癌風險,這是因為曝露在內因性動情素及黃體素的時間增長的緣故。相反的,初經來得晚、年輕時懷孕生產,則罹癌風險較低。
《刺胳針》報告:
http://www.thelancet.com/…/PIIS0140-6736(13)62292-8/fulltext.
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