【腦中小劇場 《探入心深處》EP8 - 一念無明 正式上線】
很多人都誤解躁鬱症了。
容易生氣，躁鬱症。路邊揮拳，躁鬱症。破口大罵，躁鬱症。
誤解之所以產生，是因為我們把「躁」（maniac）跟「暴躁」這種情緒聯想在一塊，但事實上，我會更傾向用「能量」的起伏來解釋整個病程。
躁鬱症，又稱雙極症（Bipolar disorder），意指情緒的兩端。一旦患病，就會像坐上鞦韆一樣，順著擺盪的弧線，期待著從低處拔升的刺激，再承受由高處掉回原處的失落。一次又一次，感受著起降兩端之間的衝擊，那是一種不斷經歷「獲得」與「沒收」速度的過程。
只不過，對躁鬱症患者而言，不斷獲得而又被沒收的，是一個人的能量。
躁症，不單指脾氣暴躁，而是體內的「能量」正在翻湧。一旦能量湧現，它會讓一個的人自信心迅速膨脹，大腦轉速倍增，想法一個一個冒出來。這些想法來得極快，快到嘴巴跟不上它冒出來的速度，於是患者口沫橫飛，聽者一頭霧水。但他不在意，由於精力充沛，他會去嘗試一些平常不敢實踐的行動，提出天馬行空的計劃，因為他深信那時的自己，就是自己的神。
可惜，躁鬱症最大的破綻，就是讓人高估自己的能量，誤判了自己的能耐。
由於沒有適當的睡眠，他的體能會逐步流失，精神日漸恍惚，判斷失去準繩。於是他開始做出一些不合常理的舉動，說出不合時宜的語言，但他不一定會傷人，這是一般人對躁鬱症的刻板印象。事實上，他們更容易在無意間傷害自己的身體。
沒多久，他會發現自己根本沒做好任何一件事，因為沒辦法好好運用這股能量，他接連搞砸了一堆事，整個世界都在害怕他的失控。因此他又從高處慢慢盪回低點，那股能量似乎再度被沒收，這個世界又變得不太歡迎他了。
從「躁狂」掉進憂鬱，「憂鬱」回復平靜，「平靜」後又攀向躁狂，三種狀態，幾個月循環一次，規律得像流水線的作業。然而每一次循環，都只是在重新設定自己的能量，重建破裂的人際關係，什麼也改變不了，這就是躁鬱症患者的日常。
《探入心深處》第八站，我們將陪伴大家一起走進人生的下半場，面對疾病、老化，以及臨終三大議題。在這一集，我們先引領大家認識最常聽見，但也最常被誤解的疾病，躁鬱症。
《一念無明》是我推薦了很多次的電影，畢竟要能找到一部把躁鬱症拍好的片子並不簡單。而它最細膩的的部分，正是將躁鬱患者的循環與困境，呈現得絲絲入扣。絲絲入扣是很常見的形容詞，但在這篇文章裡，這四個字代表了編劇做了極為札實的田調，將合理的衝突事件編進情節，讓整部片成為戲劇，而非衛教宣傳。
更難得的是，導演將家屬的困境也如實呈現。身為患者家屬，他們最苦惱的一點，是患者本身極度缺乏病識感（insight）。由於躁狂發作時，患者感受到的是充能的愉悅感，在這種情況下，就醫絕對不在他的選項裡，因此無能為力的家屬只能放棄周旋，跟在背後收拾殘局。
在本片中，由曾志偉飾演的父親，在年輕時拋妻棄子，直到年邁才肩負起照顧兒子的責任。跟其它家屬一樣，當什麼方式都用盡，孩子的病況卻毫無進展時，他只能求助家屬團體。跟影片結尾之前，他說了這一段話：
「其實，我這個月已經很努力了，我會看書，看些小冊子，請教康復護士或醫生，該做的都做了，但全都沒有用，我應該會送他回精神病院，那裡對他比較好。
「我知道，我兒子一定很恨我。其實當個渾蛋很簡單的，只要撒手不管，眼不見為淨，然後給自己幾十個藉口，說沒辦法，我盡力了，我沒有錯啊。但這是我的兒子，我逃避了大半輩子，再這樣下去，我會恨自己一輩子。
「因為，不是什麼事都可以外包的。」
透過這部電影，我們除了重新認識躁鬱症，也來談談這些家屬真實的臨床照護經驗，疾病很難纏，因此更需要被理解。
鏡好聽《探入心深處》第八集，本周一已正式上線，線上見囉。
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我在精神病院當醫生線上看 在 [心得] 《我在精神病院當醫生》 - 看板book - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
當癲狂的天才遇上正常的瘋子
──《我在精神病院當醫生》
網誌版：
https://blog.xuite.net/mingerkant/wretch/542783329
書名：我在精神病院當醫生
作者：楊建東
出版社：寶瓶文化
出版日期：2017/10/26
定價：310元
金石堂書介頁面：https://goo.gl/6mdhFm
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讀大學時，老師在課堂上介紹過兩本神經心理
學的經典讀物《火星上的人類學家》、《錯把
太太當帽子的人》，裡面介紹了一些讓人很難
以想像的案例，如竟然有人只能看到半面景象
、無法辨識臉孔的特徵、腦中總是響著旋律、
拿起太太做帽子……這時我們才知道大腦的精
密與複雜性難以想像，甚至不管是心因性或器
質性上的因素，都可能導致同一種疾病。
楊建東《我在精神病院當醫生》共有43則短篇
，而每則故事中的個案，各因自己、親人或法
院判決等因素來到精神科醫生面前，藉由彼此
間的對話與互動，帶領讀者們思考著正常與偏
常之間的界線，居然是那麼模糊而難以區分。
不斷在各個宇宙遨遊或轉世的病人、感受到許
多眼睛正在觀看自己的患者、察覺到自己周遭
都是自「我」輪迴的孤獨者、認為自己即是上
帝並打算「歸元」的副教授、擔心世界即將被
人工智慧給統治的科技恐懼者、特地來地球欣
賞月亮的外星人……看似天馬行空、不著邊際
、荒誕無稽的念頭與信仰，可能會讓我們以為
精神疾病患者全是名符其實的瘋子，都是教育
程度低落、缺乏知識水準的鄉巴佬。
然而，前來求助或諮詢的人，卻也不乏知識分
子、高社經地位的人，甚至還能說得讓這位精
神科醫生百口莫辯，難以回應，有些個案甚至
還讓他不由得冒起冷汗，豎起雞皮疙瘩。
現今諸多精神疾病的分類與診斷，幾乎全參考
自美國精神醫學學會所編纂《精神疾病診斷與
統計手冊》，目前已出版到第五版。每隔一段
時間就會有些文本上的修正，或是根據統計及
實務上的經驗、社會變遷等因素而改版。雖然
是精神醫學界的參考依據，然而卻也飽受批評
，認為這套系統沒有去探討病源，只統計現象
，並無法正確地診斷與治療。
另外，同性戀也曾被歸類於精神疾病當中，而
換個文化背景來看，東方社會某些習以為常、
神聖的儀式，若出現在西方社會，也可能被診
斷為思覺失調症。那麼我們不禁想要問的是，
對於正常與偏常，真有那麼明顯而可見的差異
性，讓我們得以分辨其不同？
我們每天所感受到的環境、從小到大所獲得的
各項知識、個人對於這一切的認知與詮釋都不
盡相同，有些人對於聲音敏感、有些人則可以
看到別人感覺不到的東西、甚至還有些人表示
曾去過地獄、看過閻王、了解輪迴是怎麼一回
事。
除此之外，廣大無垠的宇宙，量子力學的發展
也增添人們對外太空的不同角度，薛丁格的貓
一方面可能活蹦亂跳，另一方面卻也可能死無
全屍，當人類的視野還只能停留在觀測火星上
的生命跡象時，會不會在更遙遠的星系當中有
比我們更發達、先進的文明進展？
作者以其身為精神科醫生的經驗，或真實或虛
構而成的每篇故事，除了讓我們看到許多趣味
的故事外，同時也使讀者們去思考著，當我們
所知道的還太少時，真能以我們有限的知識，
去測度那無限的可能？而那些我們以為的瘋子
，會不會才是這個世界中最清醒的先知？
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