【藥事知多D】藥劑思考題：「甲狀腺丸」能不能減肥呢？
如題，「甲狀腺丸」到底能不能拿來減肥呢？
唔……在繼續討論前，大家一齊簡單認識一下「甲狀腺丸」吧！
「甲狀腺丸」其實便是甲狀腺素(Thyroxine)，主要是Levothyroxine (T4)。
甲狀腺素本來是一種「人皆有之（《孟子．告子上》）」的荷爾蒙，主要透過協調葡萄糖、脂質的代謝調節人體的基礎代謝(Basal Metabolism)、生熱作用(Thermogenesis)[1][2]，產生熱能，維持體溫，維持正常的生理機能。
至於「甲狀腺丸」的用途主要是補甲狀腺素，以形補形，以甲狀腺素補甲狀腺素，一般適用於治療甲狀腺機能低下症(Hypothyroidism)。
實際上，因為這類人不能分泌足夠的甲狀腺素，所以往往可能會減慢人體的基礎代謝率(Basal Metabolic Rate, BMR)、生熱作用而增加體重。[3]
好！言歸正傳，回到最初的問題，各位看倌可能會答道：
「既然甲狀腺素能夠提高人體的基礎代謝率，促進熱量的消耗，自然便能夠減輕體重，不是嗎？」
唔……理論上，甲狀腺素上升往往可能會減少脂肪[4]，所以這或許說得通，不過實際上，還是尚無定論。[5]
實際上，亂用甲狀腺素反而可能會帶來很多副作用，甚至誘發甲狀腺機能亢進症(Hyperthyroidism)。[5]
對，就算是甲狀腺素，使用不當還是可能會出現副作用的。
其中甲狀腺素還可能會作用於心臟的β受體(β-receptor)，便可能會加快心率，進而可能會誘發心臟衰竭(Heart Failure)、心絞痛(Angina Pectoris)、心肌梗塞(Myocardial Infarction, MI)。
除此之外，還可能會誘發失眠、手抖。
所以這顯然不是一個減肥的好方法。
說到減肥，其實還有很多方法。
除了「少吃多做運動」外，就算要服藥，還有減肥藥。
所以甲狀腺素顯然不宜用來減肥。
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Reference:
1. Silva JE. Thermogenic mechanisms and their hormonal regulation. Physiol Rev. 2006;86(2):435-64.
2. Rosenbaum M, Hirsch J, Murphy E, Leibel RL. Effects of changes in body weight on carbohydrate metabolism, catecholamine excretion, and thyroid function. Am J Clin Nutr. 2000;71(6):1421-32.
3. Rotondi M, Leporati P, La Manna A, Pirali B, Mondello T, Fonte R, Magri F, Chiovato L. Raised serum TSH levels in patients with morbid obesity: is it enough to diagnose subclinical hypothyroidism? Eur J Endocrinol. 2009;160(3):403-8.
4. Oppenheimer JH, Schwartz HL, Lane JT, Thompson MP. Functional relationship of thyroid hormone-induced lipogenesis, lipolysis,and thermogenesis in the rat. J Clin Invest. 1991;87(1):125-32.
5. Kaptein EM, Beale E, Chan LS. Thyroid hormone therapy for obesity and nonthyroidal illnesses: a systematic review. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(10):3663-75.
