「病理損傷」vs.「功能失調」
關於這點，先前跟Lenny Parracino
這位NBA快艇隊軟組織治療師聊天的時候他提到
多數人在處理損傷時，多半從醫療角度下手
思考ACL斷裂、關節唇撕裂時的治療手段
然而有個角度卻是大家忽略的點
我們未曾思考過～
很多損傷，可能源自於功能失調
專注在損傷本身之時
會不會忽略了對失調的處置？
對醫療領域的專家而言
他們的工作就是處置患處與病痛
出發點當然必須以病理損傷為主
而我們身為訓練專家
是否該協助思考功能失調部分的問題？
ACL斷裂的確需要強化患處
但如果多數ACL損傷來自於股四與腿後失衡
核心控制與腿部煞車緩衝力量不足
骨盆穩定與腳踝控制不佳
那強化核心穩定、促進髖部活動
增進腳掌肌群、改善腳踝多項角度控制
能否不僅協助ACL損傷的患者
也能幫助跳躍膝、髕骨外移、ITB摩擦症候群？
許多損傷，只是透過診斷後
給予分類與辨別的方式之一
儘管損傷的名稱不同
很可能都源自於同樣類型的功能失調
當你在追求厲害的ACL復健課表
甚至找尋半月板損害復健藥方的同時
你找到的很可能不是你該做的事
那部分應該是治療師與防護師處置的領域
而我們訓練者的角色
必須從失調的角度來探索
如果你願意多花一點時間
了解ACL或半月板損傷的機制
或是該個案可能損傷的成因
你得到的不是你能做那損傷的處置
而是知道訓練該如何更針對性、客製性的給策略
與其花時間找藥方
不如花時間溝通、觀察與監控
確保對方在整個訓練過程中
都是在「無痛」的狀況下進行
無論是角度還是力量的產生
都不能有任何疼痛發生
重點不在你想要讓他做到多大、多強
而是對方能在舒服的範圍內
產生多好的控制角度與動作質量
那範圍可能只能進步一度或一公分
可以停留的時間多一或兩秒
能多做高質量的反覆一到兩次
能多無恐懼且輕鬆的完成做工
這些～對個案而言就會是很大的訓練成效
我們要做的
是教導受傷後的患者
能逐漸拾回他對使用身體的無懼感
那過程要看的是他的表現
而不是你對課表的規劃
很常在演講時，有學生來問我
老師！我學生膝蓋痛到沒法走路
我該怎麼幫他！
哈！請他看醫生啊！傻了嗎！？
也有學生會問我
老師～我能讓學生站立負重嗎！？
這樣他的膝蓋會不會壞掉
我會反問「他剛剛是怎麼進來的？」
如果他是走路進來
那就表示他的身體正告訴你
他能站立，只是需你幫忙把質量調整得更好
讓他知道怎麼在站立中
更趨動肌肉參與，而非讓關節受壓
#學習不是為了複製
#而是為了增進判斷能力
影像診察不完全代表真實現況
只能呈現當下狀態
一昧相信影像的呈現
容易忽略真實狀態的探索
然而～忽略影像檢查
一昧照著自己想要的方式做
忽略身體所產生出來的各種反應
也是愚昧的做法
當身體出現緊繃、腫脹、疼痛、壓迫
關節活動範圍變小、無力、漲麻
無論是訓練當下、當晚、隔天早上
都代表身體抗議著你所給的訓練
課表！永遠不是唯一重點
身體接收刺激後的反應
反應過後的適應表徵
才是訓練最重要的價值
