Search
Search
本保險單條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。 本附約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作 ...
本保險單條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。 本附約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作 ...
#3. 國泰溫情住院醫療保險附約B1
被保險人在本契約有效期間內因疾病或傷害,而住院診療時,本公司按其投保計劃別負給付之責.被保險人得就實支實付型與日/定額給付型二者間擇一給付;如被保險 ...
國泰人壽 團體溫情住院醫療健康保險附約(甲型) · 一、美容手術、外科整型。 · 二、外觀可見之天生畸形。 · 三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。 · 四、裝設義齒、 ...
#5. (舊版)國泰人壽團體溫情住院醫療健康保險附約(甲型)
(舊版)國泰人壽團體溫情住院醫療健康保險附約(甲型) ... 這張保險不能單獨購買，你必須搭配一張主約保險才可以購買。 ... 繳費一年保障一年，每年保費可能會變動，你可以續保到 ...
#6. 本附約費率表(繳別為年繳) 一、國泰人壽溫情住院醫療保險
國泰人壽 健康附約批註條款適用後，本附約費率表(繳別為年繳). 一、國泰人壽溫情住院醫療保險附約. 費率單位：元. 計劃別. M10. M20. M30. 保險年齡. (歲). 男性. 女性.
三、國泰人壽團體溫情住院醫療健康保險附約(乙型)。 四、國泰人壽團體全意住院 ... 本附加條款構成本附約之一部分，本附加條款未約定者，悉依本附約之約定。 第二條住院 ...
#8. 國泰溫情住院保費計算問題
國泰溫情住院 保費計算問題 ... 保單條約內容: 本附約的保險總額以平均保險費率乘保險金額總額計算,但在本附約有效期間內因保險金額總額的增減而致保險總額有 ...
#9. Re: [理賠] 請問國泰的溫心與溫情(民國89年投保) - 看板Insurance
「沒有住院」 因此溫心住院日額保險附約條款明定，手術必須住院才給予給付,換言之就是「門診手術」不理賠。 再者溫情住院醫療保險附約條款明定，所稱 ...
#10. 國泰人壽團體住院回診健康保險附加條款
第三條住院回診保險金. 被保險人於本附約有效期間內,因疾病或傷害,經醫院診斷而後住院治療者,被保險人於同一次住院前. 一週內及出院後一週內(住院及出院當日亦計入),因治療 ...
#11. 搭配防癌/重疾/健康/傷害附約滿足各樣保險需求
(「重大疾病」之定義：係指被保險人自本附約生效日起持續有效30日. 以後或自復效日起，經醫院醫師診斷確定罹患本附約條款第二條所約 ... 國泰人壽新真全意住院醫療健康保險附 ...
#12. 搭配防癌/重疾/健康/傷害附約滿足各樣保險需求
國泰人壽 團體溫情住院醫療健康保險附約(乙型) 試算保費與理賠金額 其他給付. 加入諮詢. 元大人壽健康人生終身醫療健康保險(A2) 條款申請投保. .. 金管會4/26日證實，據 ...
#13. 國泰人壽團體門診手術限額給付健康保險附加條款. 國泰溫心 ...
國泰溫心住院Ptt ske7. 國泰人壽溫心住院費率. 國泰團體溫心住院日額健康保險附約. 祝壽保險金. 身故 ...
#14. 國泰新溫心手術等級 - sigma2013.cz
可以發現到，雖然用定額倍數理賠手術險的理賠金較高，但並不代表市面上所有的手術險針對大腸息肉切除術都·溫情住院醫療附約保額：計畫M(日額元) 現今醫療 ...
#15. 國泰新溫心住院附約條款. 「國泰人壽新溫心條款」+1 3a9zbc
新溫心住院日額醫療保險附約. 自110/12/01起，本公司旅行平安保障保險提供未滿15足歲者投保「喪葬費用保險金」 ...
#16. 國泰溫心住院 - piraticl.cz
日額型：按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。. 國泰人壽團體溫心住院日額健康保險附約（住院醫療日額保險金給付） （本附約得經當事人同意另行 ...
#17. 國泰人壽團體急診限額給付健康保險附加條款. 國泰溫心住院日 ...
國泰人壽 溫心住院費率. 立即旅平險投保、旅遊不便險推薦與險種介紹. 三、國泰人壽團體溫情住院醫療健康保險附約(乙型)。 四、國泰人壽團體全意住院 ...
#18. 國泰-新溫心住院日額醫療保險附約 - LUCKY！！ - 痞客邦
國泰 -新溫心住院日額醫療保險附約 ; 住院30日以內按住院日額1倍，超出30天以上之部份每日2倍， ; 最高以365天為限。 ; 因精神疾病住院者，同一保單年度內最高 ...
#19. 國泰人壽團體全意住院醫療擇優給付健康保險批註條款 ...
國泰人壽 團體一年定期重大疾病健康保險附約(甲型). 國泰人壽團體全意住院醫療限額給付健康保險附約. 國泰人壽團體急診限額給付健康保險附加條款. 國泰人壽團體傷害保險.
#20. 新溫心住院條款
25歲男生內勤原有國泰保單終身今年最後期其中附約新溫心住院日額附約B5 因為最近想保台灣人壽的保單所以想要把這條國泰新溫心住院日額B5解約但因為有漏斗胸在104年時 ...
#21. 國泰新溫心手術等級
陪你一起對未知採取行動｜國泰人壽Cathay Life Insurance ... 超過91天後仍在住院是不理賠的。. 新溫心住院日額附約. 住院日額醫療保險金國泰人壽全心住院日 ...
#22. 國泰門診手術理賠金額. 新#靠北保險業新 - Znformulieren
國泰人壽 新真全意住院醫療健康保險附約2022國泰門診手術理賠金額情報收集，在網 ... 再者溫情住院醫療保險附約條款明定，所稱之「醫院」必須是有設立病房的醫院，故要 ...
#23. 國泰人壽全心住院日額健康保險附約. 國泰新溫心手術等級
國泰人壽 全心住院日額健康保險附約. 住院日額醫療、出院療養、手術醫療、手術療養、加護病房及燒燙傷病房保險金本險「疾病」之定義：係指被保險人自本附約生效日起持續 ...
#24. 國泰人壽團體門診手術限額給付健康保險附加條款- 國泰新溫心 ...
1.溫情住院醫療附約保額：計畫M10 日額0元. 僅給付住院天與手術費若有自費材料費不會理賠. 可以國泰新溫心手術等級. 被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害於醫院或 ...
#25. 國泰人壽新溫心的保障內容? 健康跟著走 - Kupitpravatyt
因精神疾病住院者，同保單年度#4 財團法人保險事業發展中心. ... 條款寫法：概括式。 理賠申請：副本理賠。 1 ☆國泰人壽溫心住院日額保險附約：. 1.1 ※保險期間：住院+手術 ...
國泰人壽溫情住院醫療保險附約條款 在 Re: [理賠] 請問國泰的溫心與溫情(民國89年投保) - 看板Insurance 的推薦與評價
※ 引述《freiheitkino (無)》之銘言：
我們先來看看 條款的定義
國泰溫心住院日額保險附約
第二條 名詞定義
本附約所稱「醫院」，係指公立醫院、教學醫院或本公司指定醫院，
但不包括休養、靜養或戒酒、戒毒等類似醫療處所。
第十一條 手術保險金
被保險人於本附約有效期間內因罹患疾病或蒙受意外傷害事故，
於醫院住院期間接受手術時，本公司按下列規定之一給付「手術保險金」。
國泰溫情住院醫療保險附約
第二條 名詞定義
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之
公、私立醫院及財團法人醫院。
第六條 門診手術保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內因第三條約定而於醫院接受手術治療，因該手術項目
無須住院治療者，被保險人得選擇按下列「實支實付型」或「定額給付型」之一
申請保險金，但每一保險單年度最多以給付六次為限。
: 家人因為黃斑部水腫接受治療，
: 但藥材費極高(打眼睛一針要3萬3千元，一年打七針)。
: 只有進手術房一下就完畢，
: 沒有住院。
「沒有住院」
因此
溫心住院日額保險附約
條款明定，手術必須住院才給予給付,換言之就是「門診手術」不理賠。
再者
溫情住院醫療保險附約
條款明定，所稱之「醫院」必須是有設立病房的醫院，故要先判斷你家人去就診的地方
，是否條款明定的醫院。
也就是說一般的診所若是沒有設立病房，就不是條款明定的醫院。
如果是診所，那依條款很難理賠。
如果是醫院，那會依照下面的條件理賠
第六條
一、實支實付型--每次門診手術費用保險金
被保險人以全民健康保險之保險對象身分於醫院接受門診手術治療者，
本公司按該被保險人因施行手術所發生，且依全民健康保險規定其保險對象
應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之費用核付「每次門診手術費用保險金」
，但其給付金額最高以付表所列之「每次門診手術費用保險金限額」為限。
被保險人未以全民健康保險之保險對象身分或未至全民健康保險指定醫院
接受門診手術治療，致手術醫療費用未先經全民健康保險給付分擔者，
本公司僅按定額給付型給付「每次門診手術定額保險金」
用健保身分就醫並且過健保卡(有些醫療院所會在收據上標明就醫身分是否健保)
超過健保的部分負擔可以給付，或是健保不給付的也可以給付。
未用健保身分就醫 僅給付「每次門診手術定額保險金」
附表：
Ｍ１０計畫
門診手術限額 １萬
門診手術定額 １０００
因此，
溫心有沒有住院，是理賠的關鍵！
溫情是不是醫院，是理賠的關鍵！
是不是健保身分，是能不能實支實付的關鍵！
至於
融通的部分，因為不在條款明定的部分，我就不回答了！
因為Ａ理賠人員認為融通，並不表示Ｂ理賠人員就融通。
最後
不論理賠與否，病痛依舊存在，祝早日康復！
: 由於手上沒有保單條款，無法自行確認。
: 也因為現在的醫療有些療法與以前不同，
: 以前可能要住院但現在不用。
: 所以無法確認這次的手術是否有在理賠或是融通開放範圍？
: 請問若是89年或更早之前投保的國泰溫心與溫情，
: 對於家人這次的手術，是否可申請理賠？
: 謝謝～～
: PS.
: 我查過這項針劑藥名：ranibizumab，
: 健保在102年更改這項藥材的給付，
: 原本不用看糖化血色素的值，現在要看。
: 而且在10以下才能申請健保給付，否則要自費。
: 家人的糖化血色素值在10以上。
: 糖化血色素越高代表程度越重，
: 不知道為什麼健保反而在10以上沒有給付？？
: 需要完全自費...
: 看家人年紀輕輕要受到病痛折磨又需要自費負擔這麼龐大的醫藥費，
: 真的是很心疼...
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.193.169.26
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1410863091.A.7C3.html
... <看更多>