引述《freiheitkino (無)》之銘言： 我們先來看看條款的定義國泰溫心住院日額保險附約第二條名詞定義本附約所稱「醫院」，係指公立醫院、教學醫院或本 ... ... <看更多>
「國泰溫情住院」的推薦目錄：
- 關於國泰溫情住院 在 Re: [理賠] 請問國泰的溫心與溫情(民國89年投保) - 看板Insurance 的評價
- 關於國泰溫情住院 在 Re: [理賠] 請問國泰的溫心與溫情(民國89年投保) 的評價
- 關於國泰溫情住院 在 [險種] 30歲男既有保單檢視/新保單規劃- insurance 的評價
- 關於國泰溫情住院 在 [險種] 29歲男,既有保單(國泰) & 新增保單(三商) missclover PTT ... 的評價
- 關於國泰溫情住院 在 [壽險] 我的醫療險和媽媽的壽險| Insurance 看板| MyPTT 網頁版 的評價
- 關於國泰溫情住院 在 [理賠] 請問國泰的溫心與溫情(民國89年投保) - 看板Insurance 的評價
- 關於國泰溫情住院 在 有關醫療險保單請教(新光與國泰)~ - Mobile01 的評價
- 關於國泰溫情住院 在 [問題] 幫忙健檢國泰的舊保單(美滿人生312終身壽險) - PTT 熱門 ... 的評價
- 關於國泰溫情住院 在 [理賠] 當收據只有ㄧ份時- Insurance - PTT網頁版 的評價
- 關於國泰溫情住院 在 [險種] 39歲男既有保單檢視及新保單規劃- 看板Insurance 的評價
- 關於國泰溫情住院 在 31歲女新婚/懷孕計畫檢視保單(舊國泰+新台壽) | PTT Uncovered 的評價
- 關於國泰溫情住院 在 [險種] 25歲女既有保單檢視 - PTT 的評價
- 關於國泰溫情住院 在 【大樹猴腮雷】→ 新增保卓獎相簿！ 國泰人壽真的是太棒啦 ... 的評價
- 關於國泰溫情住院 在 [險種] 31歲女60歲男女既存保單檢視...轉自PTT-Insurance板 的評價
國泰溫情住院 在 [險種] 30歲男既有保單檢視/新保單規劃- insurance 的推薦與評價
國泰美滿人生(202)終身壽險HK 100萬20 8100 國泰平安保險附約(住院日額) BC ... 國泰防癌終身健康保險附約(個人型) AM 3單位20 1290 國泰溫情住院醫療 ... ... <看更多>
國泰溫情住院 在 [險種] 29歲男,既有保單(國泰) & 新增保單(三商) missclover PTT ... 的推薦與評價
鍾愛一生313 JO 50萬20年防癌終身－個人型AM 2單位20年平安附約－醫療限額B0 5萬1年溫情住院醫療附約B1 1000元1年平安附約－死殘BB 600萬1年平安附約－住院BC 1000 ... ... <看更多>
國泰溫情住院 在 [壽險] 我的醫療險和媽媽的壽險| Insurance 看板| MyPTT 網頁版 的推薦與評價
我(我26歲行政助理)身上有六份保單~全都是國泰的XD 現在都放在同一家跟一個業務 ... 附約－醫療限額3萬元平安附約－死殘100萬元平安附約－住院2000元溫情住院10計劃別 ... ... <看更多>
國泰溫情住院 在 [理賠] 請問國泰的溫心與溫情(民國89年投保) - 看板Insurance 的推薦與評價
家人因為黃斑部水腫接受治療， 但藥材費極高(打眼睛一針要3萬3千元，一年打七針)。 只有進手術房一下就完畢， 沒有住院。 由於手上沒有保單條款，無法自行確認。 ... <看更多>
國泰溫情住院 在 有關醫療險保單請教(新光與國泰)~ - Mobile01 的推薦與評價
後來才知道我爸媽在很之前就有幫我投保了國泰的醫療險、年保費約2.7萬： 1.新鍾愛一生313(溫情住院、新溫心住院、新防癌終身個人型) ... <看更多>
國泰溫情住院 在 [問題] 幫忙健檢國泰的舊保單(美滿人生312終身壽險) - PTT 熱門 ... 的推薦與評價
在18歲時又另外投保安康住院醫療終身健康險,年期20年。 ... 3單位672 半年平安附約-每次醫療限額1 3萬157 半年溫情住院醫療附約1 1000元1215 半年新溫心住院日額附約1 ... ... <看更多>
國泰溫情住院 在 [理賠] 當收據只有ㄧ份時- Insurance - PTT網頁版 的推薦與評價
日前因子宮頸原位癌開刀(子宮頸椎狀切除手術)，在a診所發現，ㄧ星期內到b醫院門診手術，到c醫院自費住院想問我的保險請領國泰為新鐘愛終身，裡面有溫情住院，新防癌 ... ... <看更多>
國泰溫情住院 在 [險種] 39歲男既有保單檢視及新保單規劃- 看板Insurance 的推薦與評價
購買日期真情101終身(LK) 20年30萬2,597元溫情住院醫療附約(B1_) 01年計 ... (新光醫療+華南醫療+華南意外) 那下列國泰一年期的附約是否都可以取消了? ... <看更多>
國泰溫情住院 在 31歲女新婚/懷孕計畫檢視保單(舊國泰+新台壽) | PTT Uncovered 的推薦與評價
... 傷害住院日額BC 1000元1年587 平安保險附約傷害醫療保險金BO 5 萬1年502 溫情住院 ... 國泰人壽心真權益住院醫療健康保險附約(CV) M20 1年4099 總金額:20981 意外 ... ... <看更多>
國泰溫情住院 在 [險種] 25歲女既有保單檢視 - PTT 的推薦與評價
國泰 開運年年終身保險50萬20年68350 國泰312還本終身壽險20萬20年23305 國泰新鍾愛終身壽險100萬20年4500 附約防癌終身保險附約個人型2單位1000 附約溫情住院醫療 ... ... <看更多>
國泰溫情住院 在 【大樹猴腮雷】→ 新增保卓獎相簿！ 國泰人壽真的是太棒啦 ... 的推薦與評價
【大樹猴腮雷】→ 國泰金融集團獲11獎項，為第四屆保險卓越獎最大贏家！ ... 積極善盡企業的社會責任，關懷社會，深獲社會各界以及壽險公會的肯定，讓全台處處有溫情！ ... <看更多>
國泰溫情住院 在 [險種] 31歲女60歲男女既存保單檢視...轉自PTT-Insurance板 的推薦與評價
國泰 美滿人生202終身壽險(87年) 36萬 20 18288 防癌終身附約(個人型) 1單位 20 2968 溫情住院醫療保險附約 10計畫 20 3116 國泰鍾愛一生313終身 ... ... <看更多>
國泰溫情住院 在 Re: [理賠] 請問國泰的溫心與溫情(民國89年投保) - 看板Insurance 的推薦與評價
※ 引述《freiheitkino (無)》之銘言：
我們先來看看 條款的定義
國泰溫心住院日額保險附約
第二條 名詞定義
本附約所稱「醫院」，係指公立醫院、教學醫院或本公司指定醫院，
但不包括休養、靜養或戒酒、戒毒等類似醫療處所。
第十一條 手術保險金
被保險人於本附約有效期間內因罹患疾病或蒙受意外傷害事故，
於醫院住院期間接受手術時，本公司按下列規定之一給付「手術保險金」。
國泰溫情住院醫療保險附約
第二條 名詞定義
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之
公、私立醫院及財團法人醫院。
第六條 門診手術保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內因第三條約定而於醫院接受手術治療，因該手術項目
無須住院治療者，被保險人得選擇按下列「實支實付型」或「定額給付型」之一
申請保險金，但每一保險單年度最多以給付六次為限。
: 家人因為黃斑部水腫接受治療，
: 但藥材費極高(打眼睛一針要3萬3千元，一年打七針)。
: 只有進手術房一下就完畢，
: 沒有住院。
「沒有住院」
因此
溫心住院日額保險附約
條款明定，手術必須住院才給予給付,換言之就是「門診手術」不理賠。
再者
溫情住院醫療保險附約
條款明定，所稱之「醫院」必須是有設立病房的醫院，故要先判斷你家人去就診的地方
，是否條款明定的醫院。
也就是說一般的診所若是沒有設立病房，就不是條款明定的醫院。
如果是診所，那依條款很難理賠。
如果是醫院，那會依照下面的條件理賠
第六條
一、實支實付型--每次門診手術費用保險金
被保險人以全民健康保險之保險對象身分於醫院接受門診手術治療者，
本公司按該被保險人因施行手術所發生，且依全民健康保險規定其保險對象
應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之費用核付「每次門診手術費用保險金」
，但其給付金額最高以付表所列之「每次門診手術費用保險金限額」為限。
被保險人未以全民健康保險之保險對象身分或未至全民健康保險指定醫院
接受門診手術治療，致手術醫療費用未先經全民健康保險給付分擔者，
本公司僅按定額給付型給付「每次門診手術定額保險金」
用健保身分就醫並且過健保卡(有些醫療院所會在收據上標明就醫身分是否健保)
超過健保的部分負擔可以給付，或是健保不給付的也可以給付。
未用健保身分就醫 僅給付「每次門診手術定額保險金」
附表：
Ｍ１０計畫
門診手術限額 １萬
門診手術定額 １０００
因此，
溫心有沒有住院，是理賠的關鍵！
溫情是不是醫院，是理賠的關鍵！
是不是健保身分，是能不能實支實付的關鍵！
至於
融通的部分，因為不在條款明定的部分，我就不回答了！
因為Ａ理賠人員認為融通，並不表示Ｂ理賠人員就融通。
最後
不論理賠與否，病痛依舊存在，祝早日康復！
: 由於手上沒有保單條款，無法自行確認。
: 也因為現在的醫療有些療法與以前不同，
: 以前可能要住院但現在不用。
: 所以無法確認這次的手術是否有在理賠或是融通開放範圍？
: 請問若是89年或更早之前投保的國泰溫心與溫情，
: 對於家人這次的手術，是否可申請理賠？
: 謝謝～～
: PS.
: 我查過這項針劑藥名：ranibizumab，
: 健保在102年更改這項藥材的給付，
: 原本不用看糖化血色素的值，現在要看。
: 而且在10以下才能申請健保給付，否則要自費。
: 家人的糖化血色素值在10以上。
: 糖化血色素越高代表程度越重，
: 不知道為什麼健保反而在10以上沒有給付？？
: 需要完全自費...
: 看家人年紀輕輕要受到病痛折磨又需要自費負擔這麼龐大的醫藥費，
: 真的是很心疼...
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.193.169.26
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1410863091.A.7C3.html
... <看更多>
相關內容