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1090505.肥胖定義
早安，我是顏純左醫師，
@純醫分享第40篇
肥胖第三篇，肥胖的定義
昨天台灣武漢肺炎確診增加一人總數438.世界排名第120名
@1090505A篇
本文
到底多重才是肥胖，就像到底血壓多高才是高血壓一樣。
平常大家在健康檢查看到許多的數據，寫著許多的正常值，那正常值是如何決定的?那是以95%的正常人在這個範圍來決定的，比如肝功能的GOT.GPT正常值小於40，那41是不是就不正常嗎？
在門診看到許多病友看到紅字所列的報告裡面就非常緊張，不用緊張，等醫師跟你解釋完，你會比較清楚。
同樣的肥胖的定義也是一樣，在於什麼樣的重量下有害健康。
國際上對於肥胖的定義有三個指標
第一是身體質數指標(BMI body mass index).
要如何計算BMI呢?
它等於體重以公斤為單位當分子，身高以公尺為單位的平方當分母，所計算出來的數值。
以我在還沒有減重前，我的體重是87公斤，身高179.5公分，1.795公尺。
所以87/1.795*1.795=27.1
減重後我的體重79公斤，身高沒有變
所以79/1.795*1.795=24.1
用BMI來定義體重的等級各國都不一樣，我們以台灣的標準來看，我減重前是27.1稍微肥胖，減重後是24.1是稍微過重。
理想的BMI在22
正常的在18.5-23.9
小於18.5是過輕
BMI在24-26.9是過重
BMI在27-29.9是第一級肥胖
BMI在30-34.9是第二級肥胖，嚴重肥胖
BMI在35以上是第三級是病態肥胖。
世界各國的標準，朋友可以上網查就一目了然。
第二個我們看的是體脂率，我的病人常常體重正常，但卻有肥胖，這個到底標準在那裡？
身體的重量組成有水，脂肪，肌肉，骨頭，礦物質，我們不能只看整體的重量，還要看重量的組成，市面上有生物電阻抗分析法(BIA).透過身體每一種成份導電能力的不一樣來分析各種成份所佔的比例來了解身體的組成。
由於男女結構的不同，所以體脂率也不一樣，男性正常值在10-20%中間，也就是脂肪佔身體重量的10-20%，以上就是肥胖。
女生要懷孕，要孕育小孩，體脂率較高在20-30%，較高就是肥胖。
脂肪堆積在皮下，內臟，血液裏。
內臟的脂肪如果太多，會跟許多內臟的癌症有關係，如卵巢癌，大腸癌，子宮癌，攝護腺癌，所以有些BIA也有驗內臟脂肪率，正常值要小於9。
第三個指標是腰圍
腰圍代表的內臟附近脂肪的屯積。
這個地方脂肪的屯積不只是癌症風險提高，同時也代表心血管疾病發生率的增加，所以列為第三指標。
台灣的標準是男的腰圍不要大約90公分，女的不要大於80公分，美國的標準102公分及88公分。
以上跟大家說明的是肥胖的定義。
下一集我們將介紹肥胖引起的疾病。
糖尿病觸發檢測商機，這檔毛利率逐季調升
完整全文：http://bit.ly/2NoqYkZ
台灣這幾年來糖尿病人口持續不斷的攀升，依據國民福利部健康署統計全國約有200多萬的糖尿病病友且以每年2.5萬名的速度持續增加，其所引發的併發症有以下幾種： 1. 視網膜病變、2.心血管疾病發生率是常人的2.5倍、3.腎病變，嚴重時甚至引發中風、失明等問題。
且該疾病是屬於無法治癒的慢性病，一旦罹患，一輩子都必須活在控制的環境下，其生活將大受影響，而我們常說預防勝於治療，能透過檢測的手段及早瞭解診出與控制血糖狀況，將有助於減少醫療支出並提高生活品質
目前該公司在本業獲利動能上十分強勁且毛利率逐季攀升，目前股價受到海外認列損益的關係受到壓抑，正所謂的好公司遇到倒楣事反而更值得我們關注。
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#惡夢 #夢魘 #失眠 惡夢真的讓人心好累😭相信大家都有做惡夢的經驗，劇情太誇張的，噗哧一笑便過去了；但如果經常做惡夢，甚至讓你害怕 入睡，可就一點也不好笑了！到底為什麼會做惡夢，經常做惡夢又該怎麼辦？讓雅惠跟宜婷分析給你聽！🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸 減少做惡夢的方法！
🔸 惡夢竟可能與生理問題相關？
🔸 為什麼會做惡夢？
🔸 我得了夢魘症嗎？
#影片大綱
🔸不斷惡夢的夢魘症
▫連續恐怖情境：重複出現恐怖情節，且在夢中自身安全備受威脅。
▫夢境記憶鮮明：惡夢記憶生動鮮明，但醒來後可以分辨惡夢與現實的差別。
▫嚴重影響日常：如注意力無法集中，疲倦，甚至害怕入睡。
🔸為什麼會做惡夢
▫壓力、焦慮所引起
▫創傷後壓力症候群
▫因精神疾病產生的幻覺
▫藥物濫用或服用特殊藥物
🔸減少惡夢的方法
▫佈置睡眠環境：房間保持涼爽、昏暗、避免在床上做睡眠以外的事。
▫適度有氧運動：傍晚時可適度運動，如伸展、快走、慢跑。
▫注意睡前飲食：睡前6-8小時避免刺激性飲食、酒類、含咖啡因飲料。
▫避免過度情緒波動：睡前避免情緒太大起伏，如吵架、看恐怖片。
▫書寫、分享夢境：透過書寫及分享察覺自身壓力及宣洩負面情緒。
▫尋求醫師協助：評估是否有潛在生理問題如：不寧腿症候群、睡眠呼吸中止症，可藉由服用藥物降低惡夢發生率。
TalkShow ：賴宜婷。汪雅惠
內容腳本 ：汪雅惠。賴宜婷
導演： 汪俐彣
後製剪輯： 汪俐彣。 Festiva Hsieh謝劭玟
#腦科學 #神經很有事 #夢魘症 #睡眠異常 #夢境 #自我察覺 #創傷後壓力症候群 #潛意識 #睡眠呼吸中止 #不寧腿症候群 #睡眠 #鄭淳予醫師
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。
#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析
#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家
#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
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癌症多年來一直是我國十大死因第一名，但隨著醫療進步，許多癌症的發生率都在下降，唯獨乳癌發生率卻仍節節上升。
江坤俊醫師表示，癌症能夠蟬連十大死因的第一名如此多年，其中一個很大的原因是「大家愈活愈久」。癌症有一個共通點是「你活愈久得到的機會愈高」。
他指出，癌症的發生主要受「基因?跟「環境」的影響，基因並不會有太大的改變，但當我們活得愈久，暴露在環境裡面威脅因子的時間就會愈長。
但現今許多癌症，例如胃癌、肝癌的發生率都在下降，為甚麼乳癌發生率不降反升？江坤俊醫師回應，我們都知道胃癌、肝癌的危險因子，因此都已做特別預防，像是預防肝癌，我們會知道要先治療B、C肝炎、要戒酒。
而為何罹患乳癌的人口反而增加？江坤俊醫師也歸納兩個原因：
飲食西化
「我們都知道肥胖是乳癌的一個危險因子。」江坤俊醫師說明，飲食西化的就代表吃的東西是屬於高油脂的，就比較容易肥胖，成為罹癌的高危險群。
食安問題
相較歐美國家乳癌好發的年紀大約落在50-55歲，台灣統計數據更年輕，大概是45-50歲左右。江坤俊醫師指出，很多人會問說，如果飲食西化是其中一個原因，西方人不是應該更容易罹患乳癌嗎？怎麼會反而我們好發年齡更年輕？答案是我們的「食安」沒有人家好，把關不像歐美那麼嚴格，導致我們常常暴露在環境荷爾蒙之中，罹癌機率也因此上升。
江醫師推薦的飲食法？
針對預防乳癌該怎麼飲食，江坤俊醫師表示，飲食當然還是要多樣化、營養素多元攝取，此外就是要「控制體重」。
「停經後的婦女，BMI每增加1，得到乳癌的機率約增加18％。」江坤俊醫師說，控制體重很重要，但減肥的方法也要慎選，很多人會用像是節食的方法減肥，當開始效果很好，但到後期都很容易復胖，因為這些方法太嚴格。
「減肥是一輩子的事。」江坤俊醫師提及，減肥不是一時半刻，所以一定要選擇自己能夠接受、又可長久執行的方法，落實在日常生活中。他說，工作忙碌的關係，自己也常常吃外食，但一定會謹記下列原則：
原則1：雞腿去皮、三層肉去肥肉
江坤俊醫師指出，雞皮與肥肉脂肪量較高，少吃對身體總是比較好。
原則2：夾自助餐時甩一甩
「現在自助餐不是大部分是秤重算錢嗎？但我不是為了要省錢，是要甩油啦！」江坤俊醫師笑說，自己會以此方式盡量減少食材上附著的油量。
原則3：白飯只吃半碗
江坤俊醫師分享，像是聚餐或是吃便當時，來的是白飯而非糙米飯時，一定會先撥掉一半，只吃半碗就好，藉此控制澱粉的攝取量。
原則4：盡量不吃燒烤
「只要看到食材有燒焦的地方，我一定會把它剪掉，因為當中有太多致癌物質。」他透露，一般是不吃燒烤類的食物，除非遇上節慶，好比中秋節有烤肉之約，就會盡量注意。
江醫師最擔心的國人慢性病？
?其實對我們外科醫師而言，血管健康最重要。」江坤俊醫師強調，運輸營養及代謝廢物都要靠血管，所以若是血管不好，「就等同一個國家的運輸管道沒有建好，」就算有再好的資源也無用，因為送不到目的地，也就是無法供給器官運用。
江坤俊醫師進一步解釋，現在很多人有「三高」問題，也就是高血糖、高血脂與高血壓。「這對日常而言其實很恐怖。」他提及，高血糖久了就容易高血壓，血脂也會跟著開始產生異常，對身體的侵害非常大。
確實，高血壓可能引發中風；高血脂也會引發許多心血管疾病，而高血糖更是會引起全身性的周邊血管硬化及鈣化，血管不好就容易誘發許多病變，嚴重甚至導致死亡。
江坤俊醫師分享，在臨床上就常看到一些糖尿病患者，因為血管循環不好，每次只要開刀，像是縫合腸道後，患者就特別容易產生滲漏的現象，因為癒合力差。
另外，像是電視廣告的橋段，阿嬤雙腳被壓過但都沒感覺，江坤俊醫師也透露，經常看到糖尿病患者，腳上傷口已經4公分大，患部紅腫糜爛，差點蜂窩性組織炎才到醫院求診，詢問之下才發現患者根本沒發現自己受傷，「因為他根本感覺不到痛啊。?
「所以我才說我最害怕的是血管出問題。」江坤俊醫師強調，無論今天是三高中哪一高引起的都不可輕忽，因為這對傷口癒合、手術而言，常常都會造成影響。
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根據統計，全台約有45萬人罹患睡眠呼吸中止症，但8成以上的人並未治療，但看似沒什麼大不了的「打呼、打鼾」症狀，其實暗藏致命危機。
睡眠呼吸中止症的影響？
胸腔重症科蘇一峰醫師指出，睡眠呼吸中止症對身體有很大的影響，包括：
心血管系統
腦血管系統
呼吸系統
新陳代謝系統
蘇一峰醫師指出，有很多病患睡到一半會突然心律不整，甚至突然心肌梗塞，就會增加猝死機會。打呼其實與高血壓、糖尿病一樣是很重要的慢性病，因為睡眠呼吸中止症的病人睡覺時常常吸不到氣、睡到一半又被打呼打斷，長期睡不飽，導致身體一直處在缺氧狀態，時間一長就會發炎，引發心血管疾病。患者中風、腦血管疾病發生率也是一般人的3至4倍。
此外，蘇一峰醫師也提及，臨床上有些人高血壓一直找不到原因，吃好幾顆降血壓藥都沒效，結果打呼問題一解決，高血壓就不藥而癒，可見對身體影響甚鉅。
睡眠呼吸中止症亞洲人更易罹患
以前多半認為只有體重較重、肥胖的人我才會呼吸中止症，但蘇一峰醫師表示，現在發現很多體型標準、甚至偏瘦的人，都有中度或重度的呼吸中止問題。
蘇一峰醫師進一步解釋，亞洲人的頭骨比西方人來得小，所以我們的下顎骨有點向後縮，造成我們的呼吸道、口咽的容量也比西方人還要窄，原本空腔構造就比較小，再放上舌頭、咽喉、其他軟組織等，剩下的空間就變得更小了。東方人明明肥胖的比例少，但打呼、睡眠呼吸中止症的人卻比較多，就是這個原因造成的。
在台灣，女性到中年大概有一成、男性到中年可能三至五成都有相關的困擾，但潛在人口多半都不會就醫治療，但它其實對健康有很大的危害。
惡劣習慣導致打呼
有些惡劣的生活習慣會導致打呼疾病，蘇一峰醫師舉例，常喝酒、常吃安眠藥或肥胖都可能是原因。前二者會讓喉嚨的肌肉失去張力，一躺下來呼吸道就扁了，會造成很嚴重的呼吸中止症。
如果一開始不想就醫，也可以嘗試從改變生活型態下手，蘇一峰醫師表示，患者可從減肥、少喝酒及少服用安眠藥、肌肉鬆弛等藥物改變，並多運動保持肌肉的張力及活力，執行一段時間後觀察身體是否有改善。假如症狀都沒有好轉，而且睡眠呼吸中止症的嚴重度仍維持在中度以上，就會建議尋求專業醫師的幫助，進行治療。
睡眠呼吸中止症如何治療？
至於睡眠呼吸中止症可以如何治療，蘇一峰醫師說明，臨床上有外科或內科的方式可供患者選擇。外科可以動手術將喉嚨附近的軟組織清除、切除扁桃腺等；有些人甚至會整形，將下巴骨頭打斷後拉出來再接回去，藉此增加空間。
但蘇一峰醫師也說，有一半的患者無法靠手術一勞永逸，也有患者不想開刀，此時就可以改由內科協助。內科的治療方式是給患者戴上呼吸器，在睡覺時使用。呼吸器會吹開患者塌陷的呼吸道，輔助患者吸氣。
蘇一峰醫師分享，他有很多病人使用呼吸器後都表示能睡得比較安穩，白天也變得更有精神。他也表示，若是睡眠呼吸中止症的狀況好轉，其實呼吸器也不必戴上一輩子。
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