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支援時遇到疑似心肌炎症狀的病人，量好生命徵象，趕緊轉診🚑
22歲男性身體健康，沒有特殊疾病，3天前至診所打BNT疫苗，當晚有微燒，但沒服藥就退燒。
今天在學校早上開始又發燒至38.5度，服用退燒後仍：胸痛、心悸、呼吸急促⋯
當場體溫：36.8度、心跳：104、血壓：142/100，呼吸：20-30下
症狀發生在疫苗 #3天後、表現也符合心肌炎一些症狀，馬上請學校人員安排轉診☄️
還好後續追蹤檢查都正常不是心肌炎，虛驚一場，真的是太好了💗
話說北榮兒科急診也開始出現不少施打BNT心悸不舒服的小孩，兒童心臟科開始忙了起來，超尊敬CV大大的，超強超帥😍總之大家一起加油💪
#臨床上兒童得到Covid可能造成無法專心等後遺症 #打疫苗不但保護自己也保護家人
很多家長擔心會有心肌炎或心包膜炎的風險， 年輕男性的比例較高。史丹佛大學兒科教授王智弘以《美國醫學會雜誌》的數據指出，得到心肌炎和心包膜炎的機率是每十萬人有一到兩人，所有病例都在兩天內出院，並無致死，也沒有人因此再入院。
他指出，打完疫苗的第一週注意是否有心肌炎，第二到四個禮拜要注意是否有心包膜炎，包括胸悶、胸痛 、呼吸困難、心跳很快等症狀，需儘速就醫。
史丹佛兒童醫院收治超過4000名確診兒童，全美有超過5百萬兒童染疫。Covid其中之一的後遺症是過動、失去專注力（這在大人小孩都有），長期的後遺症可能還很多，面對狡猾的病毒，切勿有僥倖的心態。↘↘
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兒科急診的小故事
這兩天的兒科急診，真的是考驗自己的耐力！
兩個 Prolonged QT ！
一個 Tension pneumothorax ！
一個 Fresh DKA！
一個被魚刺卡在食道上，疑似食道破裂？
一個在自家社區庭院裏昏迷休克！
一個呼吸器依賴的病人疑似internal herniation？
還有…還有…接下來介紹的病例
「醫師，請幫忙看看我小孩！」
弟弟被爸爸送來兒科急診，主要的原因是弟弟在學校下午上完體育課後，他出現「胸痛、呼吸急促」。
一開始看到這個主訴，心裏想…….
還好，他是還沒有打過BNT疫苗！
但是重點是弟弟是一個「複雜性先天性心臟病」的病人。
多複雜呢，光看以下敘述就知道多複雜了！
DORV、PA atresia、complete ECD、Dextrocardia。
還好，弟弟到兒科急診室後，經過我們妥善的診斷及治療之後，情況改善了。
在急診室觀察期間，爸爸問我一個問題：「弟弟適合打BNT疫苗嗎？」
因為他勾選同意✅，但是弟弟自己有點擔心！
這個問題真的符合時事性的！
弟弟適合打BNT疫苗嗎？
我想爸爸擔心的是：「有先天性心臟病的人，接種mRNA疫苗會不會增加心肌炎或心包膜炎的風險嗎?」
目前來說，不會的！
並沒有研究報告證實「有先天性心臟病病史的人，他們接種mRNA疫苗後會比平常人增加心肌炎及心包膜炎的風險！」
雖然，一般來說，mRNA疫苗是可以使用在大多數的先天性心臟病。
但是呢，像弟弟這樣一個複雜性的先天性心臟病的病人，他在接種疫苗前，我還是會建議爸爸應先諮詢兒童心臟科醫師，根據弟弟的真實實際狀況，以了解適合接種的時機。
我也建議弟弟在接種疫苗後，如有症狀，務必要回到兒童心臟科門診，以便醫師觀察後續相關的症狀。
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