< 假性懷孕是錯覺嗎?>
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各位好
我是威廉氏後人-李毅評醫師
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殷殷期盼一個新生命的到來
求子心切而造成心理壓力過大時
少數人可能會產生一些類似懷孕的症狀
如:月經沒來、乳房腫脹、害喜
又或是進行人工授精、試管嬰兒還沒到驗孕時間忍不住偷跑驗孕
明明出現兩條線了!為什麼會假懷孕呢?
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事實上從醫學角度來說並沒有假性懷孕這件事
所謂假性懷孕指的是
「實際上沒有懷孕,卻出現懷孕症狀,
甚至本人也認為自己有懷孕的狀況!」
發生假性懷孕的原因有三:
心理因素、藥理因素、疾病因素
常見的症狀有月經沒來、乳房脹痛、腹部脹痛、腸胃不適、噁心嘔吐、體重增加…等等
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至於要如何確認是真懷孕還是假懷孕?
1. 驗尿: 檢驗尿中β-hCG濃度便可確認是否懷孕
2. 超音波:懷孕初期以陰道超音波檢查胚胎的位置、大小...等等
3. 抽血: 很初期的懷孕可能因為β-hCG濃度過低無法由尿中驗到,或驗尿呈陽性,超音波卻照不到胚胎時,可採用抽血檢驗β-hCG數值來確認是否懷孕
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那真的懷孕卻有月經可能嗎?
出現假性月經懷孕又是什麼狀況!?
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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#合好日誌 Day 5
"Truly successful decision-making relies on a balance between deliberate and instinctive thinking." - Malcolm Gladwell
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三十五歲女性,五年不孕。
經過一系列的檢查,證實她的子宮及輸卵管的構造正常。然而,超音波檢查發現她的卵巢呈現多囊狀。記錄觀察她月經週期的特徵,也指向她有偶發性排卵的現象(也就是說,卵巢並沒有規則在每一個月經週期排卵,有時候有排卵有時候無)。以上便符合「多囊性卵巢症候群」的診斷。
什麼是「多囊性卵巢症候群」?
「多囊性卵巢」意指卵巢在超音波下,看到任一卵巢裡面有12個以上,直徑2至9毫米的囊泡,或是卵巢體積超過10毫升。然而,不同的文獻指出,約有百分之30至50排卵正常的女性,其卵巢也呈現多囊狀。
因此,「多囊性卵巢」不等於「多囊性卵巢症候群」。多囊性卵巢症候群不能單靠超音波下卵巢的外型來診斷。目前多囊性卵巢症候群的診斷需要下列三項條件符合至少兩項:
一、排卵較少或是不排卵
二、臨床症狀或是抽血顯示雄性激素過高
三、超音波下可見卵巢呈現多囊狀
多囊性卵巢症候群造成不孕的原因,主要來自於排卵的異常。因此,治療這類的不孕症病人的首選是使用口服排卵藥。一旦解決了排卵的問題,這些婦女的懷孕率可以近乎正常的夫妻。
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這位小姐的先生也一併接受了精液檢測,各項指標都相當理想。
我想,懷孕的機會是很大的,我說。我們先從口服排卵藥開始吧。
雖然使用口服排卵藥聽起來十分簡單,在整個治療的過程中,仍需嚴密的監控病人對藥物的反應以及子宮環境等的狀況。這位小姐確實對排卵藥物有非常好的反應,每個月經週期都排了兩到三顆的卵,各項臨床參數都證明她的狀況良好。
但五個月後,她的肚子仍靜悄悄的,一點動靜也沒有。
每一次的門診追蹤,看得出她漸漸浮現的焦急。
別擔心,我說。我們可以試試看「人工受精療程」。人工受精對月經週期、排卵、精液的品質有更好的掌握,相對試管嬰兒療程也較不具侵入性,是個不錯的選擇。這位三十五歲小姐便接受了三次人工受精療程,所有的用藥與監測都呈現最理想的狀態。
但這樣過了六個月,她依舊沒有懷孕。這樣前前後後也過了一年多。我也有點急了,畢竟對每個不孕婦女來說,時間永遠是最大敵人。
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醫生很喜歡談機率。在解釋病情,或是各種侵入性檢查及治療的時候,往往會以機率來說明 -- 成功的機率是幾成,發生併發症的機率是幾成。這些數據是統計的結果,追蹤大量病人並紀錄他們的結果所計算出的數字。而這些機率背後的原因,有些是已知的機轉(如懷孕生男生女各佔一半,是因為有兩種性染色體),但更多的時候,是目前醫學仍無法解釋的 -- 為什麼這個病人會這樣,另一個卻會那樣,那些可能怪罪給「體質」的部分。
對一位醫師來說,所謂成功率,是他治療上百或上千名病人,其中可能成功的個案數。但對每一個病人而言,成功與否,就只有一百與零的差別。
也因此,我不喜歡談論虛無縹緲的「體質」。我選擇相信,每一個現象的背後都有具體的機轉,只是目前的醫學尚未能明確描述它,或是檢驗平臺仍不夠周全,無法找出所有的微小異常。
我相信科學。而行醫的智慧,在於憑著對科學的了解,做出對病人最有利的決定。
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我們必須把所有可能存在,對我們不利但目前未知的因素排除,我說。你願意接受試管嬰兒療程嗎?
她答應了。雖然眼神透露著些微的擔心,但她能對我的醫療持續保持信心,我滿心感激。
考慮到她本身多囊性卵巢的特性,我使用相當低的藥物劑量,即取到了四十五顆卵。
這些卵受精後,培養到第五、六天,得到十六個囊胚,其中有十個囊胚在外觀分類上屬於頂級囊胚。
我選擇了其中單一囊胚植入,這位小姐便順利懷孕了,並在十個月後產下一名健康的男嬰。
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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< 多囊性卵巢患者在試管嬰兒中會遇到的問題:先砍一半不能用的! >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位35歲的患者,小叡
備孕已經3年了
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年紀不算大的小叡
一直有著很嚴重的多囊性卵巢症狀
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月經長期不規則
AMH > 5
輸卵管兩側都有通
精子正常
子宮瘜肉出現過1次,
做過子宮鏡手術處理
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面對一個頑固型的多囊患者
試過n次排卵藥沒有成功
試過3次人工授精沒有成功
不得已走到了試管的道路
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年輕多囊的患者
大部分的人都會以為試管嬰兒十拿九穩
畢竟卵子很多
但事實上
多囊性卵巢的卵子
普遍卵子平均成熟度偏低、
平均受精率也偏低
但只要能順利受精
原則上D3、D5的胚胎品質不會受到很大的影響
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小叡在台北的幾位名醫做過人工失敗之後
選擇來我這邊接受第一次試管嬰兒療程
AMH 5.多的小叡
一共取卵24顆
但受精率不佳
只有11顆受精(受精率 = 四成五)
但由於年紀不算大
因此能夠受精的胚胎大多數都成長到囊胚
共獲得10顆囊胚,
品質中等到中上都有
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後來由於取卵數目較多
為了避免嚴重的卵巢過度刺激
因此我選擇全胚冷凍
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之後由於月經紊亂
因此我選用荷爾蒙週期做解凍植入
植入一次就順利懷孕了
看起來應該蠻有機會是雙胞胎
真是可喜可賀、可喜可賀。
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多囊性卵巢的卵子品質是不是普遍較差呢?
看起來是的
從2003年就有研究指出
根據67位多囊性卵巢患者接受試管嬰兒療程的過程中顯示
雖然多囊組的取卵數明顯較多
但不成熟卵子比例為13.8%
相對於一般組的5.8%明顯偏高
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另一方面
受精率在多囊組的比例為52%
明顯低於對照組的61%
而受精之後的胚胎觀察起來
養到D3、養到D5囊胚的比例
跟對照組沒有顯著差異。
單一一顆胚胎的著床率也不受影響。
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參考資料:Oocyte and embryo quality in polycystic ovary syndrome
Gynecol Obstet Fertil .2003 Apr;31(4):350-4.
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“多囊性卵巢的患者來取卵,雖然取的卵數較多,但很無奈的,不成熟或不受精就要先砍一半。”
“不過,只要能撐到形成囊胚,就不用那麼擔心了。”
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版友好早安~
跟老婆上週四第一次做人工受孕
一直到前天週三(第7天)
老婆陸續都有些症狀
體溫很高 心跳快(類似心慌的感覺)
乳房漲刺痛 很疲倦等等
但到前天週三晚上肚子覺得滾滾
不舒服到晚上拉了一次肚子之後
全部症狀都沒了 身體變很舒服
(難得有身體舒服還擔心的....)
雖然兩週要到下週四才開獎
但老婆覺得女人第六感很準
我們也想樂觀看待
想請教版友們這樣的情況 該如何解讀呢?
謝謝請教了 :)
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