【藥事知多D】潔鼻劑 = 鹽 + 水?
不論是「鼻痕痕」還是「鼻塞塞」,大家有時都可能會用潔鼻劑洗鼻。
實際上,這些潔鼻劑到底是什麼呢?
唔……其實只要看一看外面的包裝盒、翻一翻裡面的說明書,大多會發現裡面是鹽水(Saline)。
所謂「鹽水」,當然是「鹽 + 水」。
至於不同的比例便會產生不同的濃度,從而形成不同的滲透壓(Osmotic Pressure, OP)。
說到滲透壓,潔鼻劑主要可以分為等滲溶液(Isotonic Solution)、高滲溶液(Hypertonic Solution)兩種。
在定義上,等滲溶液的滲透壓接近人體體液,能夠減少因為滲透壓差異所帶來的刺激,所以較適合做沖洗液(Irrigant)。
一般而言,潔鼻劑主要有以下三個用途:
第一,沖掉依附在鼻腔黏膜表面的異物,例如灰塵、污垢、分泌物,清潔鼻腔,保持鼻孔暢通,保持呼吸暢通,從而紓緩鼻塞。
第二,沖掉依附在鼻腔黏膜表面的致敏原,例如塵蟎、花粉,從而紓緩、預防鼻敏感。
第三,滋潤鼻腔,避免鼻腔黏膜過乾。
其中相較人體體液而言,高滲溶液的滲透壓較大,所以能夠增加鼻腔裡的滲透壓,在鼻腔裡形成一種高滲性(Hypertonic)的狀態,抽掉鼻腔黏膜的水分,減少鼻腔內的壓力,減輕鼻腔腫脹,從而紓緩鼻塞。
不過高滲溶液還是高滲溶液,所以還是可能會構成刺激。
同時高滲溶液只是一個統稱而已。實際上,濃度有多高?滲透壓有多大?各家自有各家的配方,豐儉由人,所以實際的功效往往因人而異。
有時候,鹽分過多、濃度過高,反而可能會刺激鼻腔,誘發腫脹[1][2],還可能會干擾上呼吸道壁上纖毛(Cilia)排除黏液的正常功能[3],從而加劇鼻塞,適得其反。
最後在使用上,一般建議,主要如下:
一、請將潔鼻劑跟鼻腔保持適當距離,不深不淺,這就是說,潔鼻劑的噴嘴固然需要插進鼻腔,避免過淺,確保潔鼻劑能夠沖洗鼻腔,同時避免過深,避免弄傷鼻腔。
二、請將頭向前傾、眼往下看,減少鹽水倒流進喉嚨而構成不適,簡單說,便是「從哪裡來,便從哪裡去」,從鼻腔進去,便從鼻腔出來。
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
hypertonic solution 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最讚貼文
加護病房查房日誌20150630
在上課前,請各位同學,再幫忙一起祈禱與集氣。
今天要跟大家講中重度燒傷病人的輸液補充,資料來源: uptodate: emergency care of moderate and severe thermal burns in adults.簡介如下:
1. 因myocardial depression和微血管通透性增加而導致大量體液外移,而使血管內的體積減少,進而造成Burn shock。
2. 所以需要積極的補充液體,若太慢或不適當都有可能增加死亡率,另外補充後須監測血壓與尿量。
3. 補過頭也不行,反而造成acute respiratory distress syndrome, pneumonia, multiorgan failure等,國外研究指出可能約58%的病人補過頭。
4. 適當的輸液尚未確立,但大多選擇lactated Ringer’s solution(LR),因為給大量的normal saline可能會造成hyperchloremic acidosis,而LR中有生理主要的電解質和lactate可減少其發生率。另外Hartmann’s solution,類似LR的輸液也是可以選擇的。
5. 但是在一開始給予colloids or hypertonic saline仍是有爭議的,像albumin or dextran,因為貴,而且過去的研究指出和crystalloids相比,死亡率並沒有改善。
6. 最後講一下預估一開始輸液的需要量,昨天有同學有留言分享: (燒傷面積成體重乘4,前八小時給完二分之一的液體),非常感謝他的分享。老師在uptodate中看到好幾個公式(Parland, or modified Brooke formula),其中Parkland crystalloid estimate,就像昨天同學分享的一樣,大家可以看圖片。當一個病人是50公斤,non-superficial burn燒傷面積是50%,那所得第一天要給的總量是10000 ml,以LR 500 ml/bt, 一天就要20 bt了。
7. 補充說明:一般依照灼傷所造成的皮膚傷害的深淺,會把灼傷分為幾種等級:
一度灼傷 (superficial / epidermal burn):只有傷害到表皮層。通常表現為皮膚局部紅、腫、疼痛,發熱。復原快,不會留下疤痕。
二度灼傷 (partial thickness burn):傷害到部份的真皮層,表現的特徵為劇烈的疼痛並有水泡的產生。一般會再細分為深淺兩種:
淺二度灼傷 (superficial dermal burn):是傷害到較淺的顆粒真皮層,復原較深二度灼傷快,較不會留下疤痕。
深二度灼傷 (deep dermal burn):則是傷害到較深的網狀真皮層,復原時間較久,有時需要植皮手術才會全癒。
三度灼傷 (full thickness burn):真皮層全部被破壞,傷害到達皮下組織層。皮膚會呈蠟白色,或焦炭狀,堅硬且不會疼痛,無法自行癒合。甚至傷害到皮下組織層以下的肌肉和骨骼等組織。
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A solution will be hypertonic to a cell if its solute concentration is higher than that inside the cell, and the solutes cannot cross the membrane. If a cell is ... ... <看更多>
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A hypertonic solution contains a higher concentration of solutes compared to another solution. The opposite solution with a lower ... ... <看更多>
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當细胞置於高滲溶液(英语:hypertonic solution)中,细胞內的滲透壓會小於細胞外的滲透壓,细胞內的溶質濃度會低於細胞外的溶質濃度,细胞內的水勢會高於細胞外的 ... ... <看更多>