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【下肢疼痛根源：脛骨外轉】

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脛骨（小腿）外轉
很多下肢疼痛的人都有
但卻不甚被重視的問題👀

究竟什麼是脛骨外轉呢
顧名思義，就是小腿骨往外側轉出去啦
在人的身上的外觀
最主要就是以✔️腳掌外八✔️來表現

根據足底壓力的動態分析
我們力量傳遞方向本來就會朝約外側10度前進（朝著第二根腳趾）
所以大部分的人多多少少都有些微外八
但若有過多的外轉（外八）產生時
會產生一連串下肢力量傳遞的問題⚠️
⚠️包含：扁平足、拇趾外翻、足底筋膜炎、膝蓋疼痛等⚠️
上述問題與脛骨外轉
有如雞生蛋蛋生雞
無法清楚分析出誰先誰後
但卻互相影響甚巨

為什麼會產生脛骨外轉的問題呢？
常見的狀況有
1️⃣股骨（大腿、髖關節）內轉
2️⃣附著到脛骨外側的肌肉、筋膜過緊
3️⃣腳掌往外偏（外八）

1️⃣股骨內轉
常肇因於闊筋膜張肌緊繃
闊筋膜張肌主要功用是髖屈
但在髖屈的同時會產生股骨內轉
（走路跑步都要髖屈、久坐也是髖屈、以前大家最愛的仰臥起坐也是髖屈）
股骨內轉後
為維持身體往正前方
就會出現脛骨外轉

2️⃣脛骨外側肌肉筋膜過緊
首要兇手就是髂脛束
緊繃的髂脛束會直接把脛骨拉到外轉

3️⃣腳掌往外偏（外八）
因腳踝骨頭結構的關係
腳掌呈現外八必定會帶著脛骨外轉
足部原因造成的外八
多肇因於✔️腳踝或大腳趾背屈不足✔️
在步態的腳跟離地（推進期, push-off）時
無法在額狀面維持腳掌往正前方
就會在水平面產生腳掌外八來彌補
同時帶動脛骨外轉

脛骨外轉久了後
會造成近端脛腓關節卡住
增加處理脛骨外轉的難度😫

處理脛骨外轉
需要評估上述的問題
✔️股骨內轉就要鬆闊筋膜張肌(Tensor Fascia Lata)、訓練臀中肌
✔️髂脛束(IT band)緊就要鬆、伸展
✔️近端脛腓關節卡住就要鬆動
✔️腳踝背屈受限就要鬆動關節、伸展跟腱
✔️大腳趾背屈受限就要伸展足底筋膜
✔️還要訓練脛骨內轉的穩定肌群：膕肌

至於為何要處理脛骨外轉
如上所述
脛骨外轉常伴隨股骨內轉
當這兩項同時出現時
就會產生⚠️髕骨外翻、⚠️足弓塌陷、⚠️拇趾外翻、⚠️足底筋膜炎等問題
下肢許多疼痛都與脛骨外轉相關

不要再說扭到腳踝會自己好
一堆人腳踝活動度都沒恢復
造成上述的腳踝背屈受限、產生脛骨外轉
進一步產生膝蓋、髖關節、骨盆、脊椎亂七八糟的代償

若想完整處理
還是需要找熟悉運動治療的物理治療師

#脛骨外轉 #外八 #扁平足 #足弓塌陷 #拇趾外翻 #髕骨外翻 #髂脛束
#動作控制 #疼痛治療 #運動治療
#KineticControl #UncontrolledMovement
#UncontrolledTibiaExternalRotation
#傷後復健要與生活連結
#解離運動聽過沒有 #極致的動作控制
#3D動作分析

#其實有些體育人也覺得你是低能兒
#體育沒你想的廉價
#不服來嘴

　這週，意外地跟個平常聊不上兩句的長輩聊天，我被劈頭就問大學讀什麼；當然，一般的市調(啊不是聊天？)，沒什麼好不答的，所以我就介紹自己來自文化新聞系，然後北體休管所。

　但就當我告訴他，碩士念的是體育相關產業的時候，他露出了一臉彆扭，還脫口說了：「蛤，唸體育喔」，我當下馬上就誤解成：「怎麼會浪費時間去念體育呢？」，於是乎我想起了，我很早就想要寫的這片文章。

　台灣以往的教育(或現在也還是)會主打「五育並重」，但事實上只有「智育」為重，就跟很多新聞節目說他們國際、財經都會分析，但其實都只在嘴國內政治，要不然就嘴藍綠而已，講出來的國際觀點都...(欸欸欸欸欸！

　拉回正題，但你有想過，體育其實真的沒有這麼廉價嗎？從競技運動的訓練、比賽的數據回饋、營養、訓練效率、經驗、身體素質、身體養成、傷害急救、運動放鬆，這些都是環環相扣而且密不可分的。而且它並不是你ptt爬爬文，就能夠當個博士，它跟你所悉知的各類學問一樣，永無止盡。

　那麼，今天我們先從跟我們最相關的飲食開始討論起，也許你會稍微對體育人，有不一樣的認識。

1. 當你說一個健美男「只不過是靠喝高蛋白」，他一定覺得你是個低能兒。

　我常聽到有人描述一個健美男，通常會說：「他一定喝高蛋白」所以才有辦法練成那樣。但通常講這種話的人，他一定不知道高蛋白的成分是什麼、功用是什麼，當然他也不會知道，把自己練得很成功的人，到底付出了多少辛苦。

　簡而言之是這樣的，你全身上下超過600塊的肌肉，會在你超負荷的訓練之後，產生損傷；而你的身體將會自己從損傷當中復原，所以肌肉之所以會長大，就是當你透過訓練產生肌肉損傷之後，身體再透過自我修復的機能，加上你飲食攝取的養分，來幫助你合成新的肌肉。

　所以當你今天想要「增肌」的時候，你的身體勢必需要更多的蛋白質，你就會需要使用像乳清蛋白這樣的產品，來幫助你；講更簡單一點，它就像是維他命B、葉黃素，只是一種當你身體缺乏某物質時的「補充品」，他並不是萬靈藥，哈兩匙就讓你變美國隊長。當你今天根本沒在練的時候，你一天吞一罐，都不可能有克里斯伊凡的萬分之一。

　(ps. 有很多銀髮族，在蛋豆魚肉攝取不夠的情況下，其實也可以喝高蛋白的相關產品，預防肌肉萎縮，所以你會去嘴你阿公阿嬤嗎?)

2. 遵循各類歪七扭八的飲食方式，然後還覺得自己很健康。

　首先，你列舉幾種健康的食物讓我來笑笑；然後你自己再去看一下你平常都吃些什麼，你就會知道，問題根本就不在什麼生酮飲食、168間歇性斷食，問題在你根本就在亂吃，會胖也是剛好而已。

　哈佛大學公衛學院，研究顯示間歇性斷食，會依靠「進食」與「禁食」，來減少體脂肪與體重、改變身體組成，也可能改善高血壓、膽固醇等。但問題就來了，研究的前提應該放在「假定」你吃的食物，都符合你這個人的營養需求，而且仔細看喔，研究只有說，會減少體脂肪跟體重，它並沒有承諾你會變得更健康。

　生酮飲食就更不用說了，光你礦物質攝取不夠，你可能就先隱形飢餓。

　如果還有更蠢的，168完之後直接健身，或打完球之後168，你大概可以先辦好住院手續，祝你平安喜樂喔^^~

服裝提供： TM 時間男人

==以下班表文==

9/7 iNews 17:00
9/8 iNews 17:00
9/9 iNews 17:00
9/10 iNews 17:00
9/11 iNews 13:00 美選關鍵報告+ iNews 17:00
9/12 iNews 17:00 + 23:00 360大世界 美選關鍵報告
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PTT marvel板長篇小說連載
《一線三的日常—相機》
為遵守偵查不公開原則，本篇以創作為標題，
若有雷同，純屬虛構，請別吉我。
非經同意，請勿轉載、複製、引用，謝謝。

---

風和日麗的午後，咖啡廳室外的露天雅座，
一個皮膚黝黑、梳著短油頭、戴圓框眼鏡的男子，
啜飲著咖啡，一邊滑著今天的新聞，時不時皺著眉；

很快的，遠方出現一名個頭嬌小的身影，
穿著皮卡丘圖案套裝的女子蹦蹦跳跳的進入男子的視線，
開心的對著他揮手。

那是對皮卡丘有著狂熱喜愛的小六，
也是我的大學同學兼前同事。
大學時她便對攝影展現高度天分及興趣，
但一個小女生時常喜歡拍些鳥啊魚啊蟲子的屍體，
坦白說，是個怪咖，旁人無法理解的，
越是獵奇、越是血腥的她越喜歡，
不置可否，眼光獨特的她，作品受到不少教授的青睞，
安靜乖巧個性卻也讓她形同班上的隱形人。

在一次機緣之下與她分到同組報告而有所接觸，
發現她其實就是個很單純的女孩，平時很文靜，
只是做起自己喜歡的事情會過度認真而忽略其他人罷了。

小六在大三時休學，考上警專，當上警察。
也許是身為警察世家的她註定的宿命吧，
爺爺、爸爸、伯父、舅舅、每一輩都有人當警察，
身為家裡的獨生女，踏入警界似乎也是可預期的結果。

好死不死，我在退伍後也考上警察，
完成受訓後分派到了小六所屬的四季分局，
而她也沒有辜負自己的天賦與當初教授對她的期望，
在我還是小菜鳥時，她已經是鑑識小隊的資深學姊了。

一般情況下，鑑識小隊編制於分局偵查隊內，
與收案小隊和機動小隊一樣，大概五六個人一組，
負責刑案的現場拍照蒐證與事後建檔等，
除非是重大刑案、直接交由縣市警局鑑識中心的那種，
鑑識小隊基本上會經手該分局所有需要鑑識的刑案。

要我說，這也算是緣分吧，
看著當初在班上形同陌路的女同學，
如今成為案發現場負責蒐證指揮的學姊，
五味雜陳的同時也是滿替她高興的。

「等很久了嗎？」皮卡丘女子絲毫不帶歉意的寒暄，
「不會啊，大概一小時吧，跟紅貴賓那一次差不多久。」
男子沒好氣地翻了個白眼。

和她合作的案子中，
印象比較深刻的有三件現場。

第一次是個悶熱的晚上，地點是轄內某間豪宅，
在外租屋的兒子報案說房東向他表示媽媽積欠房租，
打電話給媽媽都轉入語音信箱，便到租屋處敲門，
發現大門被反鎖，只好請消防來破門。

門一撞開就發現臭氣沖天，滿地都是狗大便，
但空氣中瀰漫著除了屎味之外的另一個味道……

屍臭味。

不愧是豪宅，樓中樓格局，二樓還不用彎腰，
在一樓客廳旁的乾濕分離浴室地板，躺著一具乾屍，
乾涸的屍水旁邊地板放著電鍋、炭爐、木炭等用具，
在一旁瑟瑟發抖的紅貴賓解釋了到處都是狗屎的原因。

打電話給勤指後，我們先封鎖現場，等了很久鑑識才來，
原來是他轄有一件跳樓案，但假日只有一人執勤，只好掛號，
大概快一小時才看到小六揹著單眼相機姍姍來遲。

死者應該死亡超過三周，屍體很僵硬，
整個臉部的肉都沒了，像是海盜船旗幟上的骷髏頭，
左手臂因為靠著洗手台，有一層薄薄、橙色的皮黏在上面，
像是撕開漫畫封模一樣脫落，但其他部位的肉依舊清晰可見。

但右手手掌不見了。

擔驚受怕的紅貴賓獨自一狗在這活了將近一個月，
飼料袋空空如也，豪宅內找不到其他食物，
為了活下去，啟動最基本的求生意志，
頓時不難想像屍體的右掌到哪裡去了。

至於臉部，有一說是因為人的臉部只有一層皮膚，
脂肪跟肌肉組織相較其他部位來的薄很多，
加上屍體腐爛的程序無跡可尋，可能從任一部位開始，
但判斷了一下，臉部的腐敗程度與四肢實在相差過大，
所以大概也是被紅貴賓給……

詭異的是，看起來主人是打算跟狗狗一起自殺的，
但我們到場時，案發現場浴室的門卻是半掩的狀態，
狗狗才可以活動自如地在一樓與樓中樓穿(拉)梭(屎)。

浴室內部貼滿了封箱膠帶，將整扇門所有縫隙都封死，
假設主人帶著狗在浴室燒炭，狗是怎麼推開門跑出去的？
若門是主人打開的，那祂又怎麼會死在門縫半開的浴室...。

「到底要怎麼解釋發現屍體時，浴室的門卻是開的？」
畫面轉回街角的咖啡店，皮卡丘女子攪拌著手中的咖啡思索著，
「我到現在還想不通耶.…..啊啊，還有那個，小孩的你記得嗎？」

怎麼會不記得？

第二次共事，是一件震驚社會的案件，
雖然網路上找得到新聞也大概看得到判決書，
但這篇是創作文，還是對內容稍做修飾。

不是最噁心，也不是最血腥，卻是印象最深刻，
小六也說處理這一件是她至今心裡最難過的。

僅僅學步兒年齡的幼小身軀，臥倒在滿是糞便的浴室地板，
周圍只有一個手機皮套，還有一罐喝空的鋁箔飲料包，
像骷髏般的皮包骨、雜亂稀疏的頭髮，眼神空洞沒了生氣，
不到一坪大的廁所內充斥著絕望的氣味。

第一眼看到就心痛萬分，好難想像祂生前受到怎樣的對待。

死者的生母有輕微智能障礙，職業是八大，
每天與同居人夜夜笙歌，對小孩完全疏於照顧，
甚至當祂因為餓肚子哭鬧時，將祂鎖在廁所內眼不見為淨，
猜測那個手機皮套是送給祂打發時間的「玩具」。
最後因為長期未進食而脫水死亡。

就像是一個沒有人要玩的布娃娃一樣，
靜靜地躺在滿是穢物的磁磚上，慘白的肌膚與瓷磚同色調，
沒有機會發育的纖細四肢像是四支蠟燭一樣，僵硬詭異，
腹部因為細菌增長的關係已經腫脹呈現黑綠色，
難以抹去的是那雙瞪大卻混濁無神的雙眼，
似乎在離開人世前一瞬還不明白發生甚麼事。

當下我無法控制內心激動的情緒把臉別了過去，
眼角餘光發現小六在現場蒐證時是邊拍照邊落淚。

生母在現場激動的表示：

「早上我還看祂站著啊！怎麼可能死一個禮拜了！」

本來很想嗆回去，卻看見小六被偵查隊的學長叫住：

「小六，妳來站這邊。」

學長賊頭賊腦的向她招手，
指示小六移動所站位置，
來到生母的左側，一邊看她荒誕不羈的表演。

「唔…...好臭！」

她忍不住掩住口鼻，看到偵查隊的學長似笑非笑的看著她，

「那妳移動來我這個位置看看。」

跨了兩步，繞過生母，來到她的右側，
神奇的是，這裡一點味道都沒有。

「有發現齁？」學長悠悠一笑，
那臭味……怎麼有點孰悉，跟廁所的味道好像，
糞便混雜嘔吐物、體臭，加上一點點絕望的味道，
看到床頭櫃上一張雙親與小孩的合照相框，
照片上小孩掛著天真爛漫的笑容，站在媽媽的左側。

被帶回去做筆錄時，生母馬上一改現場的態度，
變成一位唯唯諾諾、貌似不擅應答的小女人，
垂頭喪氣地做筆錄。

事後這案件開庭小六剛好有出席，她跟我說，
她永遠忘不了，當法官裁定不羈押、僅限制住居時，
生母像是如釋重負一般對著法警大吼「幹你娘機掰啦！」的表情。

「是啊，幹你娘機掰。」
短髮男子雙手抱胸，露出苦笑的表情，
「最痛苦的是我們好像什麼也做不了。」

「不是耶，我覺得最痛苦的，還是阿翔那件事.…..」
皮卡丘女子說道，眼神黯淡了下來，短髮男也陷入沈思。

第三次遇到她，也是工作上碰面的最後一次，
原本以為是很單純的A2受傷車禍，到場趕緊疏導交通，
搭擋的學弟分工合作確認傷者狀況，撥打119，
機車騎士搶快左轉，被直行的公車擦撞。

看著機車騎士動也不動地躺在地上，
頭上戴著看似昂貴的全罩式安全帽，
反光的遮光罩因為是彩色的，看不出他的表情，
只見越來越多鮮血從安全帽下汩汩流出，
學弟趕緊給我打pass，學長這個不太妙啊……

靠近一看才發現安全帽稍微變形了，所以罩子無法完全打開，
用力扳開罩子一看，映入眼簾是個稚氣未脫的微笑，
但無論怎麼拍打，騎士都沒反應，只好想辦法把罩子再往上拉，
接著，兩顆紅通通的眼球就這樣從面罩噴了出來.…..

依照目擊者的說法是，
騎士在被擦撞後，被公車的後輪碾了過去.…..
整顆頭顱嚴重變形，當場死亡。

圍上圍幕，依照死亡刑案現場做處置並通知鑑識，
小六夯不啷噹的背著單眼晃到現場，
一邊語帶輕鬆地和大家打招呼準備上工，
沒想到一掀開帷幕，她先是倒退幾步，
接著跌坐在地上，開始放聲大哭，
無論怎麼勸依然無法停止。

我先帶她到旁邊休息，安撫她的情緒，
平復了一會，小六才向我開口，
那是她前陣子和朋友出去玩認識的朋友。

---

鑑識小隊每個人都會配發一台單眼相機，
大概就是台可以外接閃光燈的中高階單眼，
平常會讓隊員自行保管，屬公有財，
按照規定是不能夠攜出外用的。

但，規定是規定，總有不小心打破的時候。

大約一週前，小六自己一人加班到很晚，
在處理某件震驚社會大眾分屍案的存卷與照片，
因為內容太過龐大，她打算在隊部過夜，
打開外送app叫了麻辣燙來吃。
（沒有綽，鑑識小隊每個對於屍體的腥羶早已習慣，
一邊處理被大卸八塊的照片，一邊用餐是家常便飯）

半夜實在敵不過睡意，趴下睡了一會，
結果一不小心就被刺眼的陽光所吵醒，
低頭看錶發現已經九點半了，她猛然驚醒，
距離與閨蜜們約好要出遊的時間早過了半小時，
媽呀，今天約好大家要去白沙灣跑車的！

小六趕緊傳了訊息表示自己會晚到，
慌慌張張的盥洗完，抓起桌上的單眼相機便匆匆出門。

到達現場果然大家都在等了，
加上她四男四女，共五部重機的大陣仗，
體諒她的職業，閨蜜們沒有對她生氣，
反而跟她說，今天特地找了個男生一起同行，
就叫他阿翔吧，也是位重機愛好者，對小六揮了揮手。

三位閨蜜們分別都讓自己的男友載，
由於小六個性使然，對於閨密們刻意的配對感到彆扭，
卻也與阿翔一前一後騎著自己的重機墊後著。

一群人沿途欣賞沿途風景來到目的地，
最後要求小六幫大家拍一張大合照做為紀念，
小六拿起單眼，找了個平坦的基石設定倒數，
拍了張海天一線、風景絕美的大合照，
接著去附近的小餐車坐著看海景喝咖啡聊是非，
也在眾人的起鬨下與阿翔交換聯絡方式，
阿翔笑起來給人一種小男孩純真的感覺，
講話時會盯著小六的眼睛看，十分誠懇，
小六發現靦腆的阿翔其實滿可愛的。

返程後小六回到辦公室繼續整理照片，
整理物品時瞥見抽屜裡她個人的單眼相機，
才覺得有些奇怪，一比對才發現剛剛帶出門的相機上，
貼著「四季分局公有財」的貼紙。

「原來今天我把公務相機帶出門了啊……」
沒想太多的小六，把記憶卡插進電腦裡檢視照片，
因為天氣很好，照片不用後製調色就很美，
唯獨剛剛的大合照怎麼看怎麼不對勁，
排在最後面角落的阿翔，臉怎麼有點模糊，
不知道是不是沒對到焦，抓進電腦放大一看，

才發現阿翔的臉是爛掉的。

整張臉血肉模糊，白色紅色的肉塊覆蓋在原本俊俏的臉龐，
只剩原本應該是嘴巴的部位依舊掛著稚氣未脫的微笑，
雖然嚇了一跳，但身為老江湖的小六立刻安慰自己，
大概是iso值或對比沒有調好的關係導致相片曝光了，
也沒把這件事放在心上。

直到今天來處理車禍才想起來，
那一天出遊合照裡阿翔那張爛掉的臉，
就跟車禍現場那頂昂貴安全帽裡面的慘狀一模一樣。

---

傳說在清朝時期，西方攝影師曾經想幫皇帝拍照，
在百般無奈之下皇帝同意了，卻只接受閉著眼睛拍，
當時有個傳聞，外型像一台大砲的古董相機會轟掉你的腦袋，
或者另一說是，相機會攝取你的靈魂，
一旦你的雙眼與它對視，靈魂便遭吸取，

永世不得超生。

平時大多時間都在拍屍體的公務相機，
除了大觀外，屍體的特寫與傷口細節是少不了的，
長年累月下來不知道與多少具死不瞑目的屍體四目相交，
是因為這樣而累積的過多的負面能量嗎？

亦或是，阿翔就是單純的地獄倒霉鬼而已呢……

處理過上千百件死亡案，練就了麻木的專業身手，
畢竟那些屍體即便死狀再難看，都是素昧平生的菩薩，
無論是被復合不成的前男友由愛生恨大卸八塊棄屍、
或是男女吵架一時情緒過不去選擇在警方面前跳樓的小飛俠，
只要帶著為民服務的心態，即可心安理得地做事。

直到那一天，處理的當事人是自己認識的朋友，
那張記憶中的臉，伴隨著外力的擠壓、衝撞，
變成白色、粉色、肉色的膏狀不明物體時，
當下崩潰的心情大概是旁人無法理解的。

＿＿

「所以妳現在還好嗎？」短髮男子將咖啡一飲而盡，打趣的問，
「很好啊，我找到新工作了。」皮卡丘女子露出微笑。

小六在處理完阿翔的死亡案後就辭職了，
說也奇怪，這些日子沒見好像整個人都變開朗了，
她應徵上一家知名寺廟編輯的工作，不但可以繼續拍照維持興趣，
在寺廟內似乎也不用怕會拍到怪東西……

「我現在拍的，都是祂們的老大哦。」

短髮男子拿出一本銀色封面的書遞給皮卡丘女子，
作為交換，女子拿出一本ＸＸ寺100週年紀念專刊，
雙方看了一眼手中的空杯相視而笑。

「你呢？調偵查隊了沒？」小六問，
「沒有欸，依然在派出所，」一線三回答，
「 比起在辦公室批公文，我寧可跟神經病或刁民相處啦。」

看著逐漸西下的夕陽，時間差不多了，兩人起身，往反方向走去。

「生而為人，我們只能用自己的方式讓這個世界變得更好。」

加油吧，無論如何。

- -

#一線三的日常

Edited by Mo
Written by 一線三
Post by M編
Refine by Jun、Pika
Special thanks 淵哥

這一篇歷時蠻多時間才寫出來，
同時應該也是字數最多篇幅最長的一篇，
創作期間受到不少人很多的幫助，
真的是萬分感謝！

希望各位喜歡！

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